基底动脉狭窄怎么办

基底动脉狭窄可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、控制危险因素、定期随访等方式治疗。基底动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、血管炎等原因引起。

1、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片有助于防止血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可稳定斑块并降低血脂。若存在高血压或糖尿病，需遵医嘱使用硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制基础疾病。部分患者可能需联合使用改善脑循环的药物如尼莫地平片。

2、手术治疗

对于重度狭窄或药物治疗无效者，可考虑血管内支架成形术或动脉内膜切除术。支架置入能机械性扩张狭窄血管，内膜切除可直接清除斑块。手术需由神经介入科或血管外科评估，术后需长期服用抗凝药物如华法林钠片预防再狭窄。

3、生活方式调整

低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，每日钠摄入量不超过5克。戒烟可减缓动脉硬化进展，限酒能降低出血风险。规律有氧运动如快走、游泳每周3-5次，每次30分钟以上可改善血管弹性。保持体重指数在18.5-23.9之间。

4、控制危险因素

血压应控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需低于7%。血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇目标值根据风险分层设定。高同型半胱氨酸血症患者需补充叶酸片和维生素B12片。睡眠呼吸暂停综合征患者需使用持续正压通气治疗。

5、定期随访

每3-6个月复查颈动脉超声或头颈部CTA评估狭窄进展。出现头晕加重、视物模糊等新发症状需及时就诊。长期服用抗血小板药物者需监测胃黏膜情况。术后患者第1年每3个月复查支架通畅度，之后每年复查1次。

基底动脉狭窄患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。饮食以地中海饮食模式为主，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。避免突然转头或体位改变诱发眩晕，沐浴水温不宜过高。家属应学会识别脑卒中预警症状如突发剧烈头痛、言语不清，发现异常立即送医。保持情绪稳定，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。