心脏搭桥术后并发症

心脏搭桥术后可能出现吻合口狭窄、桥血管闭塞、心律失常、感染、肾功能损伤等并发症。心脏搭桥术是治疗冠状动脉严重狭窄或闭塞的常见手术方式，术后需密切监测并发症并及时干预。

1、吻合口狭窄

吻合口狭窄指桥血管与冠状动脉吻合处发生狭窄，可能与手术技术、血管内膜增生或血栓形成有关。患者可能出现心绞痛复发、活动耐力下降等症状。可通过冠状动脉造影确诊，轻度狭窄可药物控制，严重狭窄需考虑再次手术或支架植入。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等。

2、桥血管闭塞

桥血管闭塞是桥血管完全堵塞，常见于静脉桥血管，多发生在术后1年内。危险因素包括高脂血症、糖尿病、吸烟等。患者可表现为突发胸痛、心电图ST段改变。预防措施包括严格控制血脂、血压和血糖，术后规范使用抗血小板药物如替格瑞洛片、西洛他唑片等。

3、心律失常

术后心律失常以房颤最为常见，可能与心肌缺血再灌注损伤、电解质紊乱或自主神经功能失调有关。患者可感到心悸、胸闷，严重者可导致血流动力学不稳定。治疗包括纠正电解质紊乱、使用胺碘酮注射液控制心律，必要时行电复律。长期可口服盐酸普罗帕酮片维持窦性心律。

4、感染

术后感染包括手术切口感染、纵隔炎或败血症，多由金黄色葡萄球菌或革兰阴性菌引起。表现为发热、切口红肿渗液、白细胞升高等。需根据药敏结果选择抗生素，如注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。严重感染需清创引流，必要时移除感染的人工材料。

5、肾功能损伤

肾功能损伤多与术中低血压、造影剂肾病或原有肾脏疾病有关。表现为尿量减少、血肌酐升高，严重者需临时透析。预防措施包括术前充分水化、限制造影剂用量，术后监测尿量和肾功能。可酌情使用呋塞米注射液改善肾功能，必要时行连续性肾脏替代治疗。

心脏搭桥术后患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓，控制血压血糖血脂在理想范围。饮食以低盐低脂为主，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。术后3个月内避免剧烈运动，6周内禁止开车。定期复查心电图、心脏超声和冠状动脉CT，出现胸痛、气促等症状及时就医。保持乐观心态，戒烟限酒，有助于减少并发症发生。