种植义齿的适应症及禁忌症

种植义齿适用于单颗牙缺失、多颗牙缺失或全口牙缺失患者，禁忌症包括严重骨质疏松、未控制的糖尿病及口腔颌面部放疗史等。种植义齿通过外科手术将人工牙根植入颌骨，再连接牙冠恢复咀嚼功能，但需严格评估全身及局部条件。

1、单颗牙缺失

单颗牙缺失是种植义齿的典型适应症，尤其前牙区缺失影响美观时。通过种植体替代天然牙根，可避免磨损邻牙制作传统桥体。需确保缺牙区骨量充足，邻牙牙周健康，咬合关系正常。术前需拍摄锥形束CT评估骨高度及密度，骨高度不足时可能需先行骨增量手术。

2、多颗牙缺失

多颗后牙连续缺失时，种植义齿可避免活动义齿的异物感。采用种植体支持式固定桥或分段修复方案，需考虑颌间距离及咬合力分布。上颌窦底提升术常用于上颌后牙区骨量不足者，下颌则需注意下牙槽神经管位置。种植体数量通常比缺失牙少，通过合理设计分散负荷。

3、全口牙列缺失

全口无牙颌患者可采用种植覆盖义齿或固定修复方案。下颌通常植入2-4颗种植体支持杆卡或球帽附着体，上颌因骨质较疏松需4-6颗种植体。All-on-4技术通过倾斜植入避开解剖结构，实现即刻负重。需评估患者唇支撑度及颌弓关系，必要时结合软组织成形术。

4、全身禁忌症

严重系统性疾病如未控制的高血压、心肌梗死半年内、凝血功能障碍等禁止种植。长期使用双膦酸盐药物可能引发颌骨坏死，需停药3个月以上。未控制的糖尿病患者种植体失败率较高，糖化血红蛋白应控制在7%以下。心理疾病患者无法配合术后护理者同样不适宜。

5、局部禁忌症

颌骨发育不足或严重吸收导致骨量不足属绝对禁忌，需先进行骨重建。急性口腔感染、颌骨囊肿及肿瘤需优先治疗原发病。重度牙周炎患者需先控制炎症，避免种植体周围炎。吸烟者种植失败率较高，建议术前戒烟。口腔黏膜病变如扁平苔藓可能影响愈合。

种植术前需完善血液检查、影像学评估及口腔卫生指导。术后需保持口腔清洁，使用冲牙器及软毛牙刷维护。避免种植区过度受力，定期复查种植体稳定性和周围骨吸收情况。出现种植体松动、牙龈肿胀或咬合不适需及时就诊。合理饮食搭配钙质与维生素D摄入，有助于维持骨结合效果。