心脏移植的手术治疗

心脏移植是终末期心力衰竭患者的有效治疗手段，适用于药物及常规手术无法改善的重度心功能衰竭患者。

心脏移植手术需在全身麻醉下进行，分为受体心脏切除与供体心脏植入两个关键步骤。手术过程中需建立体外循环维持机体供氧，受者病变心脏被完整切除后，将健康供体心脏与受者血管及心房组织吻合。术后需终身服用免疫抑制剂预防排异反应，常用方案包括他克莫司胶囊、霉酚酸酯片和泼尼松片三联用药。手术成功的关键在于供受体血型及组织配型匹配，术后48小时内需严密监测血流动力学指标，住院恢复期通常需要3-4周。手术禁忌证包括活动性感染、不可逆肺动脉高压、恶性肿瘤及多器官功能衰竭等情况。

心脏移植术后需建立长期随访机制，定期进行心内膜活检监测排异反应。患者应保持低盐低脂饮食，每日监测体重变化，避免剧烈运动但需坚持适度康复训练。注意预防感染，外出佩戴口罩并避免接触传染源，出现发热或心悸等症状需立即就医。心理疏导同样重要，可加入移植患者互助团体，必要时接受专业心理咨询。术后1年存活率可达85%，5年存活率约70%，规范用药和定期复查是延长生存期的关键因素。