什么是胃食管返流

胃食管反流是指胃内容物反流至食管的现象，可能由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高等因素引起，典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃内容物反流的关键结构，当其松弛或压力降低时，胃酸容易反流至食管。长期吸烟、饮酒、高脂饮食可能诱发该功能障碍。治疗需调整生活方式，必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。

2、胃内压增高

腹型肥胖、妊娠、紧束衣物等因素会增加腹腔压力，导致胃内压超过食管下括约肌的阻力。患者可能出现餐后饱胀、嗳气等症状。建议控制体重、少食多餐，避免食用巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物。

3、食管清除能力下降

食管蠕动减弱或唾液分泌减少会延缓酸性物质的清除，延长黏膜暴露时间。常见于干燥综合征、糖尿病神经病变等疾病。可遵医嘱使用莫沙必利片促进蠕动，同时增加饮水频率帮助中和胃酸。

4、胃排空延迟

胃轻瘫或幽门梗阻时，胃内容物滞留时间延长，增加反流概率。表现为恶心、早饱感，可能伴随呕吐。需排查糖尿病、硬皮病等基础疾病，必要时使用多潘立酮片改善胃动力。

5、食管黏膜防御减弱

长期反流会导致食管黏膜屏障受损，形成糜烂性食管炎。内镜检查可见食管下段黏膜充血、溃疡。除抑酸治疗外，可联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，避免进食辛辣刺激性食物。

胃食管反流患者应避免睡前进食，抬高床头15-20厘米，减少腹压增高的动作如弯腰、紧束腰带。饮食选择低脂、低糖、高蛋白食物，如蒸鱼、燕麦等，限制咖啡、碳酸饮料摄入。若症状每周发作超过2次或出现吞咽困难、体重下降，需及时消化内科就诊评估是否存在巴雷特食管等并发症。