胃食管返流是什么

胃食管反流是指胃内容物反流至食管引起的临床综合征，可能由抗反流屏障减弱、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能降低、胃排空延迟及内脏高敏感性等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及心理干预等方式改善。

一、抗反流屏障减弱

食管下括约肌松弛或腹内压增高会导致胃酸反流，可能与长期吸烟饮酒或食管裂孔疝等因素有关，通常表现为烧心及反酸等症状。改善措施包括避免摄入咖啡因及高脂食物，睡眠时抬高床头，肥胖者需控制体重。药物治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片或莫沙必利片，但须遵医嘱使用。

二、食管清除能力下降

食管蠕动功能减弱会延长胃酸接触时间，常见于糖尿病神经病变或硬皮病患者，多伴随吞咽困难及胸骨后疼痛。建议避免餐后立即平卧，通过咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌。药物治疗可采用多潘立酮片、艾司奥美拉唑镁肠溶片或硫糖铝混悬凝胶，需在医生评估后使用。

三、食管黏膜防御功能降低

黏膜屏障受损会增加食管对胃酸敏感性，可能与长期服用非甾体抗炎药或维生素缺乏有关，典型症状包括食管糜烂及吞咽疼痛。日常应避免辛辣刺激饮食，增加富含维生素食物摄入。药物治疗推荐枸橼酸铋钾颗粒、法莫替丁片或康复新液，使用前需排除药物禁忌证。

四、胃排空延迟

胃动力障碍会使胃内压力升高促进反流，常见于胃轻瘫或幽门梗阻患者，多伴有早饱感及上腹饱胀。建议采用少食多餐方式，避免摄入延缓胃排空的脂肪类食物。药物治疗可选用盐酸伊托必利片、奥美拉唑肠溶胶囊或米曲菌胰酶片，需结合原发病治疗。

五、内脏高敏感性

食管对刺激的反应性增高会放大症状感受，可能与焦虑抑郁状态或肠脑轴功能紊乱相关，常表现为灼痛感及不适阈值降低。可通过认知行为疗法缓解压力，保持规律作息与饮食节律。药物治疗采用氟哌噻吨美利曲辛片、帕罗西汀片或加巴喷丁胶囊，需配合心理科协同治疗。

胃食管反流患者需建立长期健康管理意识，每日进食应细嚼慢咽且睡前3小时禁食，选择清淡易消化的蒸煮类食物，避免巧克力薄荷等括约肌松弛食材。穿着宽松衣物减少腹压，戒烟限酒并保持情绪稳定，定期进行温和的有氧运动如散步或太极拳，若出现持续声音嘶哑或咳嗽需及时进行胃镜评估，通过记录饮食日记识别个人触发因素，与医生共同制定个体化防控策略。