急性左心衰的临床表现

急性左心衰的临床表现主要有突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓以及烦躁不安。急性左心衰是由于左心室功能急剧减退导致肺循环淤血和心排血量降低的危急重症，需立即就医处理。

1、突发呼吸困难

患者常于夜间平卧时突发严重呼吸困难，表现为呼吸频率加快、深度变浅，伴随窒息感。这是由于平卧位时回心血量增加加重肺淤血，同时膈肌上抬进一步限制肺扩张。典型表现为阵发性夜间呼吸困难，患者被迫坐起或站立以缓解症状。听诊可闻及双肺湿啰音，严重时出现哮鸣音。

2、端坐呼吸

患者无法平卧需保持坐位或半卧位，下肢下垂可减少静脉回流约400毫升血液，从而降低肺毛细血管压力。这种强迫体位是急性肺水肿的特征性表现，伴随明显的呼吸窘迫和口唇发绀。部分患者会本能地抓住床栏或他人手臂以维持坐姿，反映机体代偿性减轻心脏前负荷的生理反应。

3、咳粉红色泡沫痰

肺泡内压力增高导致毛细血管破裂，血浆渗入肺泡与空气混合形成粉红色泡沫样痰。痰液稀薄且量多，严重时可从口鼻涌出，提示肺泡性肺水肿已进展至严重阶段。此时患者血氧饱和度常低于90%，需紧急给予高流量吸氧和利尿治疗。

4、大汗淋漓

全身皮肤湿冷伴冷汗是交感神经兴奋的代偿表现，由于心排血量骤降触发儿茶酚胺大量释放。冷汗多出现在前额、颈部及躯干，与皮肤血管收缩共同构成休克前期的特征性体征。需注意与低血糖、急性冠脉综合征等疾病进行鉴别。

5、烦躁不安

脑组织缺氧导致意识改变，初期表现为焦虑恐惧、烦躁谵妄，后期可进展为意识模糊甚至昏迷。这与心输出量下降至每分钟2.2升以下时脑血流量减少有关，同时合并的呼吸性碱中毒会加重脑细胞功能障碍。需警惕这是病情恶化的危险信号。

急性左心衰患者应立即采取半卧位、双腿下垂体位，家中可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，但所有患者均需紧急呼叫急救中心。日常需严格限制钠盐摄入每日不超过3克，监测每日尿量和体重变化。稳定期应在心内科医生指导下规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物，避免过度劳累和情绪激动。建议随身携带急救卡片注明所患疾病和常用药物，便于突发情况下医疗人员快速判断病情。