心衰的主要临床表现

心力衰竭的主要临床表现包括呼吸困难、乏力、体液潴留和运动耐量下降等。

一、呼吸困难

呼吸困难是心力衰竭的典型症状，早期表现为劳力性呼吸困难，患者在爬楼梯或快步行走时感到气短。随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者在平卧时因肺部淤血加重而突然憋醒，需坐起缓解。严重时可发展至端坐呼吸，患者无法平躺，必须保持半卧位才能维持正常呼吸。呼吸困难主要由左心室功能不全导致肺循环压力升高引起，常伴有咳嗽和咳粉红色泡沫痰。

二、乏力疲劳

心力衰竭患者常出现持续性疲乏无力，轻微活动即感到疲惫不堪。这是由于心输出量下降导致组织器官灌注不足，肌肉组织供氧减少，代谢产物堆积所致。患者可能伴有头晕、记忆力减退等表现，日常活动如洗漱、穿衣都会感到困难。乏力程度与心功能分级相关，严重时即使静息状态下也会出现明显的疲劳感。

三、体液潴留

体液潴留表现为双下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝开始逐渐向上蔓延。患者可能发现鞋子变紧，体重在短期内快速增加。同时可出现腹水导致腹胀、食欲不振，肝淤血引起右上腹疼痛。颈静脉怒张也是常见体征，患者在45度卧位时可见颈静脉明显充盈。这些表现源于右心功能不全导致体循环静脉压力升高。

四、运动耐量下降

心力衰竭患者的运动能力显著降低，既往能轻松完成的日常活动变得困难。这与心脏泵血功能减退直接相关，活动时心输出量无法相应增加以满足机体需求。患者可能描述为“走不动路”“稍微动就喘”，运动时还常伴有心悸、胸痛不适。运动耐量测试显示最大氧摄取量明显降低，六分钟步行距离显著缩短。

五、其他表现

心力衰竭还可引起多种其他症状，包括夜间多尿，因平卧时回心血量增加导致肾灌注改善；食欲减退和腹胀，与消化道淤血有关；脑部供血不足可能引起注意力不集中、失眠等神经精神症状。部分患者会出现心慌、心律不齐，体征上可见心脏扩大、心率增快、肺部湿啰音等。

心力衰竭患者应注意低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，限制液体摄入量。适度进行有氧运动如步行，从每天5-10分钟开始逐渐增加。定期监测体重，每日清晨排尿后进食前测量，3天内体重增加2公斤以上应及时就医。严格遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量。保持情绪稳定，保证充足休息，避免感染等加重心脏负担的因素。定期复查心电图、超声心动图等检查，与医生保持密切沟通。