左心衰和右心衰的区别

左心衰和右心衰的主要区别在于病变部位及临床表现不同，左心衰以肺循环淤血为主，右心衰以体循环淤血为主。两者可能单独发生，也可能同时存在。

1、病变部位

左心衰主要累及左心室，导致左心室收缩或舒张功能障碍。右心衰则主要累及右心室，影响右心室泵血功能。左心衰长期未控制可能继发右心衰，形成全心衰。

2、临床表现

左心衰典型表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，听诊可闻及肺部湿啰音。右心衰主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张和肝淤血肿大，严重时可出现腹水。

3、发病机制

左心衰常见于高血压、冠心病和心肌病等疾病，导致左心室负荷过重。右心衰多由慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等引起，使右心室后负荷增加。

4、影像学表现

左心衰胸部X线可见肺淤血、肺水肿征象，心脏超声显示左心室扩大。右心衰X线可见右心室增大，超声提示右心室扩张和三尖瓣反流。

5、治疗侧重

左心衰治疗以减轻肺淤血为主，常用利尿剂和血管扩张剂。右心衰需改善右心功能，强调控制液体潴留，必要时使用正性肌力药物。两者均需针对原发病进行治疗。

心衰患者需严格限制钠盐摄入，每日控制在2-3克。适当进行有氧运动如步行，避免剧烈活动。定期监测体重，24小时内体重增加超过1公斤应及时就医。保证充足睡眠，采取半卧位休息。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。出现气促加重、水肿明显或夜间不能平卧等症状需立即就诊。