小儿脑瘫的类型有哪些
发布时间：2019-12-0559778次浏览
小儿脑瘫有多种类型，其中最为多见的是痉挛型，会出现中枢性瘫痪和活动受限的不良症状。一部分患儿可能是属于手足徐动型脑瘫，病变会集中在锥体外系统。除此之外，还有可能是强直型、共济失调型以及肌张力低下型等多个类型的脑瘫病症。
提到小儿脑瘫，很多家长都会不寒而栗。因为小儿脑瘫的病情往往比较严重，一旦耽误最佳治疗时机就会留下难以治愈的后遗症，尤其是会导致智力低下，故确诊后务必要及时对疾病进行分型治疗。那么，小儿脑瘫的类型有哪些呢？
1、痉挛型小儿脑瘫
在临床方面针对于小儿脑瘫的分类，主要是依据运动障碍的范围和性质，其中发病几率最高的为痉挛型。如果是属于痉挛型脑瘫患儿，就会有中枢性瘫痪的表现，受累的肢体肌张力会明显增高，且活动会明显受限。患儿在采取俯卧位时无法正常抬头，坐立时则可能会导致两腿伸直困难。
2、手足徐动型小儿脑瘫
大约有五分之一的患儿属于手足徐动型脑瘫。该类型的脑瘫病变集中于锥体外系统，患儿可有难以控制的不自主运动，不过会在夜晚睡眠时缓解。同时可伴随有抬头无力、喂养困难和流涎不止的反应，1岁之后仍然无法正常讲话，说话时十分含糊。不过该种类型的患儿智力障碍一般不严重。
3、强直型小儿脑瘫
强直型小儿脑瘫在临床上比较少见，但仍然有一定发生可能性。患儿的全身肌张力都会增高，身体可变得非常僵硬。同时腱反射可能会变得不亢进，且会严重影响智力发育，可有智力低下的情况。
4、共济失调型小儿脑瘫
共济失调型可能单独发病，也可能会与其它类型小儿脑一同发生。患儿主要会有步态不稳和四肢动作不协调的反应，而且上肢会时常发生意向性震颤，足间距会不自觉加宽，还可有肌张力下降的反应。
5、肌张力低下型小儿脑瘫
有些患儿属于肌张力低下型，主要表现为四肢软瘫，自主运动会明显减少。患儿采取仰卧位时，四肢可能会向外展开，呈现出旋位状。不过可能会在发病后期转变为痉挛型或手足徐动型。
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脑瘫和智力低下的区别
脑瘫和智力低下之间存在一定差异,除精神发育迟滞外，脑瘫患者还会出现肢体运动障碍，特殊的姿势和步态等症状。但智力低下，这些患者通常没有四肢运动障碍，无论是脑瘫还是智力低下，都必须尽快就医，并且患者需要积极查明原因。
脑瘫高危因素有哪些
引起脑瘫的原因很多，常见的原因包括遗传和染色体疾病，先天性感染，脑畸形或发育不良，胎儿脑缺血和缺氧，导致脑室周围白质软化或基底神经节受损。缺氧窒息，脑外伤，胎儿发育不良，某些遗传疾病和新生儿核黄疸等，需要积极治疗。
小儿脑瘫手术后恢复如何
外科矫形一般情况下主要是应用于痉挛性脑瘫的患儿，适用于步态趋于成熟的小孩，也就是说他的走步姿势基本上已经不太变化了，那么多数是在六到十岁的时候才开始进行，目的就是在于矫正畸形，改善的肌张力，改善肢体平衡，促进他走路姿势的恢复。我们常说的痉挛性脑瘫的患儿走路姿势什么样的叫剪刀步，也就是说他走路的时候是双脚踮起脚尖，然后是交叉步态，也就是说走路的时候左脚和右脚是交叉型行进的，这种踮脚的有点像咱们以前的裹脚老太太一样走路，但是裹脚老太太顺着走、平行的走，但它是交叉着走，叫剪刀步。实际上外科矫正手术治疗主要是针对这一类的孩子，手术的方式有一些叫肌腱手术，那么改善他肌腱的紧张程度、痉挛程度与神经手术、骨关节手术等等，那么目的就是促进他走路姿势的恢复，力求能达到他可以独立步行或者是保持基本正常一个姿态的目的。那么外科手术治疗不见得能完全的解决他痉挛性脑瘫的肢体的状态，但是对于畸形的恢复、肌张力的缓解，改善他肢体的平衡，促进他生活质量的提高，还是非常有帮助的。当然手术矫正患儿不适用于软瘫，所以一般情况下我们要严格掌握它的适应症。
小儿脑瘫的症状表现
小儿脑瘫的症状有经常持续的哭闹、全身抖动，喂养困难，护理困难，运动功能障碍，肌张力异常，姿势的异常，反射异常等。一、早期的一些表现，比如精神症状，有过度的激惹，很难入睡，兴奋的表现。对于突然出现的声响以及体位改变反应比较剧烈，哭叫、比较惊恐状。二、喂养困难，表现为膝软和吞咽的不协调，体重增长缓慢。三、护理困难。穿衣服的时候很难将手臂伸入袖内，换尿布的时候难以将大腿分开，洗澡的时候就是脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿的背部立即僵硬呈弓形，伴有哭闹，也就是说他可能有疼痛的表现，尤其在痉挛瘫的时候。四、运动功能障碍，表现的是运动发育落后，包括的是粗大的或者精细运动的发育的一个迟缓，主动运动的减少。五、肌张力的异常，表现为肌张力的亢进、肌强直、肌张力的下降，以及肌张力的不协调。六、姿势的一个异常，静止时行反射姿势、四肢强直姿势、脚弓反张姿势，还有就是偏瘫的姿势，活动时姿势的异常，如舞蹈样的手足驱动扭转痉挛。那么痉挛性的截瘫步态、小脑共济失调步态等等。七、反射异常，那么表现为原始反射的迟缓、消失、保护性的反射迟缓出现以及姿势反射性的异常等等。Vojta姿势反射，包括这牵拉反射和抬屈反射等等，Collis反射以及垂直反射力如何到位以及斜位的垂钓反射的一个反射异常。分型分为运动功能的障碍，根据运动功能障碍的范围和性质，又分为痉挛瘫、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型和肌张力低下型。
小儿脑瘫的危害
小儿脑瘫的危害主要包括运动障碍和智力发育障碍、语言发育障碍，以及体格发育落后等。脑瘫的后遗症是指因早产、难产、窒息、缺氧、脑出血和黄疸、高烧等原因导致小儿脑发育不良所致的症状，包括肢体、功能、语言功能、智力功能、听力功能有多方面的功能障碍。其损害从肢体功能来讲，首先会影响运动，如果震颤型，或是癫痫型，会引起抽搐。震颤型的和肌张力型的，以及痉挛型的会引起运动障碍，尤其是主运动障碍，危害是直接导致患儿运动的不能或是精细运动受损。还有语言发育和智力发育是平行的，多数的患儿不能够进行正常的语言功能发育和正常交流，进而就出现明显智力低下，脑瘫患儿智力低下也是最主要的表现，也是脑瘫患儿最严重的危害之一，其他的表现如癫痫，患儿可能会出现反复的惊厥发生，反复的惊厥也会加重脑损伤，也会加重运动和智力发育、语言发育的障碍。因此一旦患儿出现脑瘫，其影响是多方面的，也是多系统的。方方面面的损害都会出现，尤其是肌张力型的患儿，会出现喂养的困难，喂养困难会导致营养摄取不足，而导致体格发育的落后等。
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小儿脑瘫是怎么回事
脑瘫的最常见的原因，可能跟母亲孕龄比较大，在宫内发育迟缓，还有在孕期口服了药物，导致了患儿的宫内发育迟缓，除了先天性的因素之外，宫内孕后期、出生时和出生后严重的窒息。原因是多种多样的，不管是什么原因引起的重度窒息，都可能会导致患儿脑瘫的发生。小儿脑瘫主要表现为运动、语言和智力发育的落后，有的患儿会伴有耳聋、失明等等，小儿脑瘫的类型也非常多，最常见的运动瘫，运动性瘫痪又分痉挛性瘫痪和软瘫，痉挛性瘫痪最常表现的是剪刀步，走路的时候双脚点地交叉走路，就像剪刀一样；软瘫表现为四肢的肌力、肌张力都是下降的，患儿不能独立地坐卧行走，几乎所有的患儿都伴有智力低下。
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小儿脑瘫如何用药
实际上脑瘫一般情况下并没有特异性的药物治疗，脑瘫分先天性和后天性的，急发性形成的脑瘫一旦诊断，很难通过药物治疗去改善。在早期，尤其是小婴儿三个月以内，可以用神经刺激因子，促进脑损伤功能区代偿性的功能恢复，实际上疗效也有限，一旦诊断脑瘫，主要治疗就是康复治疗、外科矫正治疗、家庭教育等等，外科矫正主要的适应症是痉挛性的脑瘫患儿；手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等等；家庭教育，提倡家庭成员的参与康复治疗。
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小儿脑瘫如何排查
先天性的因素可以通过规律的产检及早的发现和评估。出生以后可以进行新生儿的常规血尿病检查、生化电解质的检查，母亲和新生儿血型的检查，避免溶血和核黄疸的发生，避免严重的新生儿高胆红血症的发生所继发的脑瘫发生，一旦出现母、儿的血型不合，要及时的进行胆红素的定量实验，血清胆红素的监测。高龄产妇产前羊水的基因，比如染色体免疫学的检查，另外其他的辅助检查还有就是脑电图，其他的影像学检查是脑CT的检查。实际上脑瘫的检查主要通过临床的表现、辅助的实验检查和影像学的检查以及病史及时发现。
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小孩脑瘫早期症状是什么
小孩脑瘫早期症状有哭闹不止、拥抱也哭闹、发育落后、与人没有眼神交流、容易出现惊厥、睡眠时间长、反射力差、肌张力和姿势异常。具体表现如下：1、新生儿或者三个月的婴儿容易哭闹、啼哭不止，不爱吃奶或者是睡眠困难，早期喂养困难、进食、喝水困难，容易出现流口水，呼吸障碍，对噪声或者体位的改变容易出现惊厥。2、拥抱反射增强伴有哭闹。3、运动发育落后以及主动活动的减少。4、眼神跟父母是没有交流。5、容易出现惊厥。6、睡眠的时间比较长或者是睡的时间很长，睡了之后不醒这些情况。7、反射力差，原始反射的消失，保护性的反射减弱或不出现，例如像坐位的时候，向各个方向推患儿，患儿不会出现用手支撑，也不会保持身体中立位。8、肌张力异常和姿势的异常。
幼儿脑瘫如何训练
宝宝脑瘫是需要及早的做训练的，这样可以预防病情严重，对身体好转也是很有帮助的。建议进行肌肉训练、爬姿训练、经络按摩、手足徐动型患儿的训练，需要及早的去医院，然后帮助宝宝治疗，平时也需要帮助做康复训练，这样对幼儿的身体好转有很大的好处。
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四月宝宝腿没力量怎么办
四个月的宝宝应该还不会站立，所以双腿一般是没有多少力量的，属于正常；但是也有的孩子是因为疾病造成的，家长如果发现属于疾病状态，需要到医院诊断确诊，积极采取措施。四个月的宝宝，还不能够站立。一般在平卧状态下，会有蹬腿的动作，此时多数的孩子腿部都不是很有力量。但也确实有一些孩子，处于疾病状态，有一些先天性的疾病。例如脑瘫，此时不仅仅是下肢无力的表现，还会伴有一些其他的神经系统症状或发育问题。所以如果家长怀疑宝宝处于疾病状态，应该到专科医院进行一个鉴别诊断，诊断明确后科学治疗，改善孩子下肢无力的情况。如果是正常的孩子，在四个月时并不能够站立，但是能表现出明显的肌力很强的状态。
新生儿脑瘫怎么治疗
新生儿脑瘫初期可以应用一些药物来进行辅助治疗，包括神经营养药物以及肌肉松弛药物；也可以进行物理治疗以及康复训练治疗，有必要的话需要进行手术治疗，再就是应用中医针灸方式来进行辅助治疗。
小儿脑瘫有什么症状
小儿脑瘫在发病之后主要会有手足徐动、肢体痉挛等不良症状。而且智力会变得低下，并会有吞咽困难的表现。因此一旦发病就要及时进行治疗，一般可使用脑神经营养药和肌肉松弛药，也可以尝试采用中医针灸、按摩等疗法帮助调理。
怎么判断是不是脑瘫
小儿脑瘫的诊断主要依靠临床症状，头部核磁、头部ct只能帮助医生或者家长明确患儿是否存在脑结构异常，对于判断预后有帮助，脑电图有助于患儿是否合并了癫痫的判断，脑干诱发电位能够明确患儿是否合并了听觉或者视觉障碍。无论是头部ct、核磁共振、脑电图或者脑干诱发电位都不能帮助或者排除脑性瘫痪的诊断，脑性瘫痪的诊断标准一定要看脑性瘫痪的致病因素，要发生在产前、产时和生后一个月之内，患儿的肢体运动障碍是中枢性的，在婴儿期起病，要除外婴儿一过性的脑发育延迟；要除外婴儿一过性的运动发育延迟；要除外代谢性疾病引起的进行性脑损伤引起的运动功能障碍。
小儿脑瘫的治疗方法
小儿脑瘫可以通过抑制异常运动和姿势异常进行治疗。手术可以治疗痉挛性脑瘫，降低痉挛性脑瘫患儿的肌张力。小儿脑性瘫痪一定要做到早诊断早治疗，可以采用各种手段，按照小儿生长发育的规律促进正常运动的出现，在针对小儿运动功能障碍治疗的同时还要纠正孩子的语言发育延迟，控制癫痫发作，提高患儿的智力水平，同时要培养孩子适应生活的能力，社交能力以及将来从事的社会职业能力，做到医生和家庭相结合，针灸、水疗对小儿脑性瘫痪的治疗具有帮助。
