脊柱裂术后注意事项有哪些
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脊柱裂术后注意事项主要有保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、定期复查、合理饮食、预防感染等。脊柱裂手术后的护理对恢复至关重要，需严格遵循医嘱。
1、保持伤口清洁干燥
术后伤口需要保持清洁干燥，避免沾水或受到污染。家长需每日观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，发现异常应及时就医。伤口愈合前不要洗澡，可用湿毛巾擦拭身体其他部位。伤口敷料需按医生要求定期更换，不可自行撕揭。
2、避免剧烈运动
术后3个月内应避免跑跳、弯腰等剧烈运动，防止伤口裂开或内固定松动。可进行散步等轻度活动，但需佩戴腰围保护。家长需监督儿童活动，避免攀爬、打闹等危险行为。6个月后经医生评估方可逐步恢复正常活动。
3、定期复查
术后1个月、3个月、6个月需按时复查，通过X线或MRI检查评估愈合情况。复查内容包括神经功能评估、伤口检查、脊柱稳定性检查等。如出现下肢无力、大小便失禁等神经症状应立即复诊。
4、合理饮食
术后应保证高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。可适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，新鲜蔬菜水果补充维生素。避免辛辣刺激食物，防止便秘。婴幼儿需按医嘱喂养，保证营养摄入。
5、预防感染
术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。保持居住环境清洁，避免去人群密集场所。如出现发热、伤口化脓等感染症状需及时就医。术后1年内需按要求接种疫苗。
脊柱裂术后恢复期较长，家长需耐心护理。除上述注意事项外，还需关注患儿心理状态，给予充分关爱。日常生活中应避免久坐久站，使用符合人体工学的座椅和床垫。如出现任何异常症状都应及时就医，不可自行处理。术后康复训练需在专业医师指导下循序渐进进行，不可操之过急。定期随访对评估手术效果和预防并发症至关重要。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床可能与神经损伤、膀胱功能障碍、泌尿系统感染、脊髓栓系综合征、脊柱裂术后并发症等因素有关，可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、膀胱功能训练、定期随访等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
脊柱损伤术后注意事项和原因
脊柱损伤术后应该注意拆线、复查、复健等问题，避免出现二次损伤。一、术后拆线，如伤口出现渗液及红肿热痛，及时联系主管医生，不要擅自处理。二、术后1年内每3个月返院复诊（1年后视复查情况，常规为半年1次）。如有特殊情况如身高、侧凸畸形改变明显、运动感觉功能障碍或伤口异常，需及时联系医生返院复查。三、术后一般佩戴支具3月后复诊如无异常，可逐步减少支具佩戴时间。 四、术后三个月内以卧、坐及行走为主，避免碰撞、久坐、提重物，骑乘摩托车、脚踏车等，术后3个月至半年可进行慢跑，术后半年可进行非接触性活动，术后1年后可恢复一般非对抗性体育活动，避免篮球、足球及跳伞蹦极等剧烈碰撞运动。五、术后采用软硬适中的床垫，平躺时腰部可下沉3公分，枕头高度以舒适为主。
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脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂大部分病人都是先天造成的，在胚胎时就形成了。称为隐性裂包括腰骨和骶椎的隐性裂。虽然说是脊柱裂但实际并不严重，临床隐性裂非常常见，且大部分不会有过度的临床症状。一部分有隐形裂的病人容易引起腰肌劳损，久坐久站出现腰痛。但并不严重通过腰背肌的功能锻炼、康复理疗即可有良好疗效。隐性裂并不可怕，也不用通过手术的方法把脊柱裂的这个东西再给它关上或者治愈。这个是没有必要的，因为它是从胚胎那个时候就已经开始产生了。
隐性脊柱裂需要治疗吗
隐性脊柱裂要不要治疗需看症状表现决定。隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最多见一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨椎板未完全闭合，椎管内容物并无膨出。绝大多数隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗。有临床症状隐性脊柱裂，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出症等均需手术治疗，手术时间愈早，疗效愈好。术前应保护膨出部以防止破溃，如不慎破溃则应立即送医院紧急处理，以免感染引起脑膜炎。对脊柱裂引起脊髓栓系综合征患者，均适合于手术，提倡尽早地予以手术治疗。儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻或采用硬脊膜外麻醉。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位清洁、卫生；对幼儿应严防大小便污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，促进神经功能早日恢复。
脊柱损伤的症状和术前准备
脊柱损伤看损伤的程度，一般椎体如果压缩达到了1/2或者1/3，或者是拍CT以后，椎管内损伤压迫占位达到了1/2，那么就应该实行手术治疗。颈椎、胸椎和腰椎脊柱骨折，按照分型标准是不一样的，这要让专科大夫来看是不是需要手术。大部分的脊柱骨折是需要手术治疗的。手术前一定要看病人的年龄。如果是老年人，要检查心肺功能、查血常规、查全身的情况，询问病史有没有原发病。比如有高血压、糖尿病，那就要查血糖、测血压，血压的控制、血糖的控制都是很有必要的。衡量病人的全身情况来做术前准备。患者通过术前准备应达到在心理上消除对手术的顾虑和惧怕，树立战胜疾病的信心；在心理上排除各种不利于手术的因素，增强对手术的耐受性。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系，但是为了使脊柱裂在产后发生率降低，可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。首先，血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次，对于90%-95%的脊柱裂，可以经过产前超声检查检出，当血清甲胎蛋白升高的情况下，更加有助于脊柱裂的检出。最后在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠，如果产前超声没有发现脊柱裂，可以进行羊膜穿刺予以确诊。脊柱裂一旦确诊，其治疗主要根据不同类型而采取不同的治疗方案。手术原则是解除脊髓栓系，分离回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，通常需要取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当患者伴发脑积水时，需要先做脑脊液分流手术。
什么是脊柱裂
脊柱裂是椎管的先天发育畸形，它主要表现为脊柱椎管的闭合不全，可以合并椎管内容物，如硬脊膜、脊髓和神经向外膨出，也可以单纯地表现为椎管闭合不全。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因为各种原因干扰到胚胎的发育而形成。大部分的隐性脊柱裂不需要治疗，显性脊柱裂一般都需要做手术。脊柱裂可以引起肢体的活动障碍，也可以引起大小便的异常。有没有脊柱裂，脊柱裂是什么类型，危害到什么程度，是否需要手术，要做核磁共振才能明确。
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脊柱裂的分类
目前比较公认的分类将脊柱裂分两种：第一，是显性脊柱裂。第二，是隐性脊柱裂。隐性脊柱裂就是单纯的椎管闭合不全；显性脊柱裂有椎管内脊柱裂，如脊髓和神经组织的向外膨出，可以膨出成囊，也可以形成脂肪瘤等等。显性脊柱裂还可以分为脊膜膨出，也就是单纯的脊膜向外膨出，囊内并没有发现神经组织。显性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出，也就是膨出囊内出现有脊髓以及大量的神经组织。其它类型也会出现膨出，但是这些类型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤为主要的膨出物，也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。还有一种最严重的类型是单纯的脊髓外翻，也就是膨出的脊膜组织并不典型，而且会表现为大量的脊髓直接暴露在体外。如果一旦患者出现这种情况，必须要引起重视。
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脊柱裂的症状
显性脊柱裂的症状主要与脊柱裂发生的部位有关，一般最常发生的部位是脊柱腰骶段的部位。脊柱腰骶段的显性脊柱裂主要出现的症状包括以下两方面：一方面是双下肢的运动障碍和发育异常。另一方面是排大小便的问题。运动障碍和发育异常可以表现为双下肢的不对称，比如双侧下肢粗细不均、长度不等或者发育畸形；也可以表现为上下肢的运动障碍，比如跛脚影响行走。在症状严重的时候，甚至会导致患者瘫痪，使患者不能行走。排大小便的问题则可能出现大小便失禁的情况。因此，显性脊柱裂的症状，主要就包括这两方面的内容。如果患者发现自己出现以上这些症状，就一定要尽早进行治疗，要严防病情加重的情况，以避免自身受到更加严重的损害。
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脊柱裂手术后并发症
脊柱裂的手术并发症主要表现在以下几个方面：第一方面是在手术的过程当中，损伤脊髓和神经组织，患者在术后会立刻出现双下肢的活动障碍，甚至瘫痪。第二方面是急性的尿潴留，这主要是由于损害了患者的排尿功能所引起的并发症。第三方面是有可能出现脑积水。脑积水十分凶险，急性的脑积水可以使患者出现生命危险，需要及时地做脑积水的手术。第四方面是有可能出现伤口脑脊液漏。伤口脑脊液漏这种情况的出现，可能跟术中缝合硬脊膜修补不严密有关。第五方面是伤口的愈合不佳。伤口愈合不良可能表现为伤口全层裂开，延迟愈合，伤口愈合时间非常缓慢，需要患者进行长期反复的换药。整个过程耗费时间较长，患者可能就会比较痛苦。
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脊柱裂术后注意事项
一般脊柱裂术后，处于恢复期的患者，应该采取俯卧位。在有些时候，需要头低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染伤口等情况。如果观察到患儿出现无原因的哭闹、呕吐、发热，就要及时地向医生以及护士汇报，查明患儿出现这些症状的根本原因，并且进行及时地处理。另外，还需要密切地关注患者原有的神经功能障碍，比如下肢活动障碍以及大小便控制障碍，有无加重或减轻的表现；如果患者出现下肢活动功能障碍，就要进行功能康复训练，有些畸形要在骨科进行矫形；如果排尿障碍，要密切的监测排尿功能，障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能，最终引起肾功能衰竭，届时可能更加难以治疗。
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