耳石症有哪些类型

耳石症主要分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症、上半规管耳石症以及混合型耳石症。耳石症是良性阵发性位置性眩晕的俗称，由耳石脱落至半规管引发，不同类型的耳石症与耳石脱落的部位及运动轨迹有关。

1、后半规管耳石症

后半规管耳石症是最常见的类型，约占耳石症病例的多数。耳石脱落后沉积于后半规管，当头位变化时，耳石移动刺激壶腹嵴，诱发短暂眩晕。典型表现为起床、躺下或翻身时出现强烈旋转感，持续时间通常不超过1分钟。可通过Epley复位法进行治疗，帮助耳石回到椭圆囊。

2、水平半规管耳石症

水平半规管耳石症发生率次之，耳石脱落至水平半规管，头部左右转动时诱发眩晕。症状特点为水平方向的短暂眩晕，可能伴随恶心。Barbecue翻滚复位法是常用治疗手段，通过特定头部旋转促使耳石归位。部分患者可能因耳石黏附于壶腹嵴，需结合其他复位技术。

3、上半规管耳石症

上半规管耳石症较为罕见，耳石进入上半规管后，头部前倾或后仰时引发眩晕。症状表现为垂直方向的旋转感，持续时间较短。治疗可采用Yacovino复位法，通过特定头位调整使耳石脱离半规管。由于解剖位置特殊，复位操作需更精准。

4、混合型耳石症

混合型耳石症指耳石同时累及多个半规管，症状复杂且复位难度较高。患者可能同时出现多种头位变化诱发的眩晕，需通过详细眼震检查明确受累半规管，再分步进行针对性复位。部分顽固性病例需多次复位或结合药物治疗缓解前庭症状。

耳石症患者日常应避免突然改变头位，睡眠时适当垫高头部。复位治疗后短期内减少剧烈运动，若眩晕反复发作或伴随听力下降、头痛等症状，需及时就医排除其他前庭疾病。均衡饮食及适度前庭康复训练有助于减少复发。