心源性休克常见的病因

心源性休克常见的病因主要有急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎、心脏压塞和终末期心肌病。心源性休克是由于心脏泵功能严重受损导致全身组织灌注不足的危急状态，需立即就医干预。

1、急性心肌梗死

冠状动脉急性闭塞导致心肌大面积坏死是心源性休克的首要病因。心肌缺血坏死会直接削弱左心室收缩功能，同时可能引发室间隔穿孔或乳头肌断裂等机械并发症。典型表现为突发胸痛伴血压下降、四肢湿冷，需紧急行冠状动脉介入治疗恢复血流，常用药物包括注射用重组人尿激酶原、阿替普酶注射液等溶栓剂。

2、严重心律失常

持续性室性心动过速或完全性房室传导阻滞等恶性心律失常可导致心输出量骤减。这类患者往往有心悸、晕厥前兆，心电图显示QRS波群宽大畸形或P波与QRS波分离。需立即电复律或安装临时起搏器，可配合使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物。

3、心肌炎

病毒或自身免疫因素引起的心肌弥漫性炎症会显著降低心肌收缩力。患者多有发热、呼吸困难病史，心脏彩超显示心室壁运动普遍减弱。治疗需静脉用免疫球蛋白抑制炎症反应，同时使用注射用磷酸肌酸钠营养心肌，重症需体外膜肺氧合支持。

4、心脏压塞

心包腔内积液快速积聚限制心室舒张，常见于肿瘤转移或主动脉夹层破裂。特征性表现为Beck三联征，超声可见心包液性暗区。需紧急心包穿刺引流，必要时行心包开窗术，术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠控制感染。

5、终末期心肌病

扩张型或肥厚型心肌病晚期出现不可逆心功能衰竭。患者通常有长期活动耐力下降史，NT-proBNP显著升高。除正性肌力药物如注射用米力农外，最终需考虑心脏移植，过渡期可植入左心室辅助装置维持循环。

心源性休克患者应绝对卧床休息，持续监测生命体征，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。饮食需低盐低脂，优先选择易消化的流质或半流质食物如米汤、蒸蛋羹。康复期在医生指导下逐步进行床边坐起、踝泵运动等被动活动，避免情绪激动和便秘等增加心脏负荷的因素。所有治疗均需在重症监护病房由专业团队实施，家属应配合医护人员做好护理记录和用药观察。