心源性休克的处理措施

心源性休克的处理措施主要有维持循环稳定、改善心肌供血、纠正心律失常、机械辅助支持和病因治疗等。心源性休克通常由急性心肌梗死、严重心肌炎、心脏瓣膜病等因素引起，表现为血压下降、意识模糊、尿量减少等症状。

1、维持循环稳定

通过静脉补液和血管活性药物维持血压，常用药物包括多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等。补液需谨慎避免加重心脏负荷，血管活性药物应在血流动力学监测下使用，根据血压和心率调整剂量。同时需要密切监测中心静脉压、尿量等指标评估循环状态。

2、改善心肌供血

对于急性心肌梗死引起的心源性休克，需尽快恢复冠状动脉血流。可选用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物，必要时行急诊冠状动脉介入治疗。硝酸甘油注射液可扩张冠状动脉改善心肌缺血，但需注意避免血压过度下降。

3、纠正心律失常

恶性心律失常会加重心源性休克，需及时处理。室性心动过速可选用胺碘酮注射液，心室颤动需立即电除颤。严重心动过缓可临时使用异丙肾上腺素注射液或安置临时起搏器。所有抗心律失常药物均需在心电监护下使用。

4、机械辅助支持

对于药物难以纠正的严重心源性休克，可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械辅助装置。主动脉内球囊反搏通过增加冠状动脉灌注和减轻心脏后负荷发挥作用。体外膜肺氧合可暂时替代心肺功能，为病因治疗争取时间。

5、病因治疗

针对不同病因采取特异性治疗，急性心肌梗死需血运重建，暴发性心肌炎可能需要免疫抑制剂如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。心脏压塞需紧急心包穿刺引流，急性瓣膜反流可能需要急诊手术修复。所有治疗均需在重症监护下进行。

心源性休克患者应绝对卧床休息，避免任何体力活动。饮食以低盐、易消化为主，控制液体入量。恢复期需循序渐进进行心脏康复训练，定期复查心功能。长期管理包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，遵医嘱服用抗心衰药物如培哚普利叔丁胺片、美托洛尔缓释片等。出现胸闷、气促等症状加重应及时就医。