心律失常如何分类

心律失常主要分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类，具体包括窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常以及传导阻滞等类型。

1、窦性心律失常

窦性心律失常是指心脏起搏点仍为窦房结，但节律出现异常。窦性心动过速表现为心率超过100次/分，可能由发热、贫血或甲状腺功能亢进引起。窦性心动过缓指心率低于60次/分，常见于运动员或甲状腺功能减退患者。窦性心律不齐多与呼吸周期相关，通常属于生理现象。

2、房性心律失常

房性心律失常起源于心房异位起搏点，包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动和心房颤动。房性期前收缩表现为提前出现的心房激动，可能由咖啡因或精神紧张诱发。心房颤动是最常见的持续性心律失常，心电图显示P波消失代之以f波，心室率绝对不齐，需警惕血栓栓塞风险。

3、房室交界性心律失常

房室交界性心律失常指起源于房室结及其周围组织的异常心律，包括交界性期前收缩、交界性逸搏心律和阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速突发突止，心率常达150-250次/分，多数由房室结双径路引起，可通过迷走神经刺激或静脉注射腺苷终止发作。

4、室性心律失常

室性心律失常起源于心室异位起搏点，包括室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。室性期前收缩可见于健康人群，频发或多源性室早可能提示心肌病变。心室颤动是最危险的心律失常，心脏失去有效收缩功能，需立即电除颤抢救。持续性室速可能发展为室颤，需及时干预。

5、传导阻滞

传导阻滞指心脏电冲动传导延迟或中断，按发生部位分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。一度房室传导阻滞PR间期延长超过0.20秒，二度I型呈文氏现象，二度II型和三度房室传导阻滞可能需植入起搏器。左束支传导阻滞常见于器质性心脏病患者。

心律失常患者应避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质，保持规律作息和适度运动。建议定期监测心率变化，遵医嘱使用抗心律失常药物如胺碘酮片、美托洛尔缓释片或普罗帕酮片等。出现心悸、晕厥或胸痛等症状时需及时就医，完善动态心电图和心脏超声检查以明确诊断和分型。