什么是延髓肿瘤

延髓肿瘤是指发生在延髓部位的占位性病变，延髓作为脑干的重要组成部分，负责调节呼吸、心跳等生命中枢功能。延髓肿瘤可能是原发性或转移性肿瘤，常见类型包括胶质瘤、血管母细胞瘤等，临床表现为吞咽困难、声音嘶哑、呼吸异常等症状。

1、发病原因

延髓肿瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传因素、基因突变、长期接触电离辐射或化学致癌物等因素有关。部分患者存在神经纤维瘤病等遗传性疾病基础，会增加肿瘤发生概率。环境因素中，头部长期暴露于辐射环境可能诱发细胞异常增殖。

2、早期症状

早期常见症状包括单侧肢体麻木、轻度吞咽呛咳、舌肌震颤等。由于延髓控制舌咽神经功能，肿瘤压迫会导致舌后三分之一味觉减退。部分患者可能出现突发性眩晕，与前庭神经核受累有关，症状常呈间歇性发作。

3、进展期表现

随着肿瘤增大，会出现饮水呛咳、构音障碍、霍纳综合征等典型三联征。延髓呼吸中枢受压时可能引发潮式呼吸或呼吸暂停，心血管中枢受累可导致血压剧烈波动。约半数患者会因锥体束损伤出现病理反射阳性。

4、诊断方法

诊断主要依靠头颅MRI增强扫描，能清晰显示肿瘤与延髓的解剖关系。弥散张量成像可评估神经纤维束受损程度。脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象，但腰穿需谨慎避免脑疝风险。必要时行立体定向活检明确病理类型。

5、治疗措施

治疗方案需根据肿瘤性质制定，局限性低级别胶质瘤可考虑显微外科切除，术后配合放射治疗。对于无法手术的弥漫内生型脑桥胶质瘤，可采用替莫唑胺胶囊联合放疗。呼吸困难者需气管切开维持通气，吞咽障碍患者需鼻饲营养支持。

延髓肿瘤患者应保持呼吸道通畅，避免平卧位进食。康复期可进行吞咽功能训练，使用增稠剂调节食物性状。定期复查头颅MRI监测病情变化，出现呼吸频率改变或意识障碍需立即就医。日常注意预防吸入性肺炎，保持环境湿度适宜。