胆红素结晶是怎么回事

胆红素结晶可能由胆红素代谢异常、胆汁淤积、胆道感染、溶血性疾病、胆管结石等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术取石等方式干预。

1. 胆红素代谢异常

遗传性吉尔伯特综合征是常见的非结合胆红素代谢障碍疾病，因UGT1A1酶活性降低导致胆红素葡萄糖醛酸化受阻。患者通常无明显症状，偶见轻度黄疸，无须特殊治疗，日常需避免饥饿、疲劳等诱发因素。若黄疸加重可遵医嘱使用苯巴比妥片促进酶活性。

2. 胆汁淤积

妊娠期激素变化或长期服用雌激素可能导致胆汁排泄障碍，使结合胆红素反流入血形成结晶。常伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便，需停用相关药物并遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，严重者需进行血浆置换。

3. 胆道感染

大肠杆菌或厌氧菌感染可引起胆管炎，炎症反应破坏胆管上皮细胞导致胆红素沉积。患者多出现发热、右上腹痛、黄疸三联征，需静脉注射注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，合并胆管梗阻时需行ERCP术引流。

4. 溶血性疾病

自身免疫性溶血性贫血或G6PD缺乏症患者红细胞大量破坏，超过肝脏处理能力时未结合胆红素升高。表现为酱油色尿、贫血貌，急性期需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，重度贫血者需输注洗涤红细胞。

5. 胆管结石

胆固醇结石或胆色素结石阻塞胆总管时，胆汁中胆红素浓度饱和析出结晶。典型症状为胆绞痛伴波动性黄疸，确诊后首选腹腔镜胆总管探查取石术，术后可配合胆宁片利胆防复发。

日常需保持低脂饮食，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入，每日饮水不少于2000毫升有助于胆汁稀释。定期复查腹部超声监测胆道情况，若出现持续性黄疸、腹痛加重或发热需立即就医。避免自行服用可能引起溶血的药物如磺胺类制剂，有胆结石病史者建议每半年进行肝功能检测。