智齿冠周炎应如何确诊及治疗

智齿冠周炎可通过口腔检查、影像学检查等方式确诊，治疗方式主要有局部冲洗上药、药物治疗、手术治疗等。智齿冠周炎通常由智齿萌出不全、细菌感染等因素引起，可能伴随牙龈肿痛、张口受限等症状。

1、口腔检查

医生通过视诊和探诊观察智齿周围牙龈是否红肿、有无脓性分泌物，并检查盲袋深度。若发现牙龈充血、触痛明显或存在溢脓，结合患者疼痛主诉可初步诊断。检查时需注意区分智齿冠周炎与邻近磨牙的根尖周炎。

2、影像学检查

拍摄口腔全景片或锥形束CT可明确智齿位置、萌出方向及牙根形态，评估阻生程度与邻近牙槽骨吸收情况。影像学能发现埋伏智齿对邻牙的压迫迹象，辅助判断是否需拔除。对于深部脓肿形成者，影像学还可显示感染范围。

3、局部冲洗上药

使用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗冠周盲袋，清除食物残渣和细菌生物膜，再局部涂抹碘甘油等消炎药物。急性期每日冲洗1-2次可缓解肿痛，慢性期每周冲洗1次维持口腔清洁。操作需轻柔避免损伤牙龈，冲洗后30分钟内禁食。

4、药物治疗

急性感染期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。合并全身症状如发热时需静脉注射头孢曲松钠。用药期间禁止饮酒，胃肠不适者建议搭配双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。

5、手术治疗

反复发作或伴有颌面部间隙感染者需行智齿拔除术，埋伏阻生齿可能需翻瓣去骨。急性炎症控制后2-3天为最佳手术时机，复杂拔牙后需缝合创口并放置明胶海绵止血。术后24小时冰敷减轻肿胀，进食温凉流质食物避免创口感染。

确诊智齿冠周炎后应保持口腔卫生，使用复方氯己定含漱液漱口减少菌斑堆积。避免进食辛辣刺激食物，用健侧咀嚼减轻患侧压力。术后恢复期定期复查，出现剧烈疼痛或持续出血需及时就医。备孕女性建议孕前完成智齿评估与处理，避免妊娠期急性发作。