哪些情况不能进行腰椎牵引

腰椎牵引并非适用于所有情况，存在椎间盘突出伴严重钙化、腰椎结核或肿瘤、严重骨质疏松、急性腰椎损伤、妊娠期等情况时不能进行腰椎牵引。

1、椎间盘突出伴严重钙化

当腰椎间盘突出合并严重钙化时，椎间盘组织已失去弹性，牵引无法改善神经压迫。钙化可能导致椎间隙狭窄，强行牵引可能加重局部炎症反应。此类患者通常伴随持续性腰痛和下肢麻木，需通过影像学确认钙化程度。治疗可选择非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或考虑椎间孔镜手术。

2、腰椎结核或肿瘤

腰椎骨质被结核分枝杆菌破坏或存在原发转移性肿瘤时，牵引会加速病理性骨折风险。这类患者常有夜间痛、体重下降等全身症状，X线可见椎体虫蚀样改变。需先进行抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊，或肿瘤放化疗。牵引前必须通过MRI排除占位性病变。

3、严重骨质疏松

骨密度T值低于负3.0时，椎体承重能力显著下降，牵引可能导致椎体压缩性骨折。患者多有驼背畸形、轻微外伤后腰背痛病史。需先使用阿仑膦酸钠维D3片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物，配合钙剂和维生素D3滴剂治疗。

4、急性腰椎损伤

腰椎骨折、韧带撕裂等急性创伤期进行牵引会加重软组织水肿，甚至导致神经二次损伤。典型表现为外伤后剧烈疼痛伴活动受限，CT可显示骨折线。需先固定制动，使用甘露醇注射液脱水消肿，疼痛缓解后再评估康复方案。

5、妊娠期

孕妇腰椎负荷增大且骨盆韧带松弛，牵引可能诱发宫缩或影响胎儿体位。妊娠中晚期子宫增大还会改变牵引力学作用点。建议采用侧卧体位休息、孕妇专用腰托等替代措施，分娩后再评估脊柱状况。

进行腰椎牵引前需完善X线、MRI等检查排除禁忌证，由康复医师评估牵引角度和重量。治疗期间出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需立即停止。日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法，疼痛急性期可配合微波理疗。若保守治疗3个月无效，需考虑微创介入或手术治疗。