怎样判断妊娠高血压

妊娠高血压可通过血压监测、尿蛋白检测、水肿评估、血液检查及临床症状观察等方式判断。妊娠高血压可能与遗传、血管内皮损伤、免疫调节异常、营养失衡及多胎妊娠等因素有关，通常表现为头痛、视力模糊、上腹痛、尿量减少及体重骤增等症状。

1、血压监测

妊娠高血压的核心诊断依据是血压升高。孕妇在安静状态下，间隔4小时以上两次测量收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱即可初步判断。若血压≥160/110毫米汞柱则属于重度子痫前期，需紧急干预。家庭自测血压时需选择经过认证的电子血压计，测量前避免运动、咖啡因摄入或情绪激动。

2、尿蛋白检测

通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测可评估肾脏损伤程度。尿蛋白≥0.3克/24小时或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示异常。严重者可能出现泡沫尿或尿液浑浊，需结合血清肌酐和尿素氮水平综合判断肾功能。

3、水肿评估

妊娠高血压常伴随病理性水肿，表现为面部、双手或下肢凹陷性水肿，晨起不消退且体重每周增加超过2公斤。需与生理性水肿鉴别，后者多局限于下肢且休息后缓解。水肿严重时可出现肺水肿或脑水肿，需监测血氧饱和度。

4、血液检查

血常规可能显示血小板减少或溶血现象，肝功能异常表现为转氨酶升高，严重者可出现HELLP综合征。凝血功能检查可发现纤维蛋白原降低或D-二聚体升高，提示弥散性血管内凝血风险。

5、临床症状观察

持续性头痛、视物模糊或眼前闪光感可能提示脑水肿或视网膜病变。上腹部疼痛伴恶心呕吐需警惕肝包膜下出血。胎动减少或胎心监护异常反映胎盘灌注不足，需结合超声评估胎儿生长状况。

妊娠高血压孕妇应保持低盐高蛋白饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，增加鱼类、豆制品等优质蛋白来源。适度进行散步等低强度运动，避免久站或突然体位改变。保证每日7-8小时睡眠并采取左侧卧位，定期进行胎心监护和超声检查。出现头晕、视物模糊等症状时需立即就医，避免自行服用降压药物。产后仍需监测血压至产后12周，哺乳期用药需严格遵医嘱。