什么是良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕是一种由特定头位变化诱发的短暂眩晕，属于周围性前庭疾病。该病主要由耳石脱落进入半规管引起，典型表现为头部转动时出现数秒至数十秒的眩晕，常伴有眼震和恶心，但无听力下降或耳鸣。发病机制与耳石颗粒脱离椭圆囊斑、在半规管内移动干扰内淋巴流动有关。诊断主要依据Dix-Hallpike试验或滚转试验，治疗首选耳石复位手法，预后良好但易复发。

良性阵发性位置性眩晕的典型发作与体位改变密切相关，如起床、躺下、翻身或仰头时突然出现旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。患者可能描述为天旋地转感，部分人伴随恶心呕吐，但意识始终清醒。症状具有自限性，静止后多能缓解，但重复诱发体位会再次发作。该病占所有眩晕病例的20-30%，中老年女性发病率较高，可能与骨质疏松导致的耳石易脱落有关。除特发性因素外，头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等也可能继发耳石脱落。

耳石复位治疗是良性阵发性位置性眩晕的首选方法，根据不同半规管受累类型选择Epley法、Semont法或Barbecue法等手法操作。通过系列头位变换使游离的耳石颗粒回到椭圆囊，80%患者经1-2次复位即可缓解。对于复位后残留头晕或复发者，可进行Brandt-Daroff习服训练。药物治疗仅作为辅助手段，如甲磺酸倍他司汀片可改善内耳微循环，地西泮片缓解急性期焦虑，茶苯海明片控制呕吐症状。顽固性病例需排除前庭性偏头痛、中枢性位置性眩晕等鉴别诊断。

预防良性阵发性位置性眩晕复发需避免快速体位变化，睡眠时保持头部稍抬高，减少同一侧卧位持续时间。钙剂和维生素D补充对骨质疏松相关患者可能有帮助。急性发作期应防止跌倒受伤，症状缓解后循序渐进增加前庭康复训练。若半年内复发超过3次或伴有听力改变、持续头痛等症状，需进一步检查排除中枢神经系统病变。多数患者通过规范治疗可获得良好效果，日常注意控制高血压、糖尿病等基础疾病也有助于降低复发风险。