急性充血性心力衰竭如何抢救

急性充血性心力衰竭的抢救措施主要有保持呼吸道通畅、吸氧、药物治疗、体位调整、心电监护等。该病通常由心肌梗死、严重心律失常、高血压危象等因素诱发，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。

1、保持呼吸道通畅

立即清除口腔分泌物或呕吐物，必要时使用口咽通气管。对意识障碍患者采取头偏向一侧体位，防止舌后坠阻塞气道。若出现严重喉头水肿或气道痉挛，需考虑气管插管建立人工气道。

2、吸氧治疗

采用高流量鼻导管给氧，氧浓度控制在40%-60%。对于严重低氧血症患者可使用无创正压通气。监测血氧饱和度维持在95%以上，同时注意观察患者呼吸频率和深度变化。

3、药物治疗

静脉注射呋塞米注射液快速利尿，减轻心脏前负荷。硝酸甘油注射液可扩张静脉血管降低肺动脉楔压。盐酸吗啡注射液能缓解焦虑和呼吸困难，但需注意呼吸抑制副作用。严重病例可静脉泵入盐酸多巴胺注射液维持血压。

4、体位调整

协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂减少静脉回流。避免平卧位加重肺淤血，同时注意防止体位性低血压。每15-30分钟评估一次呼吸状况，根据症状调整最佳体位。

5、心电监护

持续监测心率、心律、血压变化，及时发现恶性心律失常。记录24小时出入量，评估利尿效果。定期检测动脉血气分析和电解质水平，警惕低钾血症诱发室性心律失常。

抢救期间需严格限制液体摄入，每日不超过1500毫升。饮食选择低盐易消化食物，分次少量进食。病情稳定后逐步开始床旁被动活动，预防下肢静脉血栓。出院后遵医嘱长期服用螺内酯片、酒石酸美托洛尔片等药物，定期复查心脏超声和BNP指标。注意避免感染、劳累、情绪激动等诱发因素，出现夜间阵发性呼吸困难或体重短期内增加超过2公斤应及时就诊。