一氧化碳中毒的检查

一氧化碳中毒的检查主要包括碳氧血红蛋白检测、动脉血气分析、心电图检查、脑部影像学检查、血常规检查等。一氧化碳中毒是由于吸入过量一氧化碳导致血液携氧能力下降的急性中毒事件，需通过多项医学检查明确诊断及评估器官损伤程度。

1、碳氧血红蛋白检测

碳氧血红蛋白检测是确诊一氧化碳中毒的核心指标，通过静脉采血测定血液中碳氧血红蛋白浓度。轻度中毒者浓度在10%-20%，中度中毒达20%-40%，超过40%提示重度中毒。该检查需在脱离中毒环境后尽快进行，浓度结果可指导高压氧舱治疗决策。

2、动脉血气分析

动脉血气分析可评估中毒引起的代谢性酸中毒和低氧血症。典型表现为血氧分压正常但氧饱和度降低，乳酸水平升高提示组织缺氧。严重中毒者可能出现呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的混合性酸碱失衡。

3、心电图检查

心电图检查用于发现心肌缺血或心律失常等并发症。一氧化碳与心肌血红蛋白结合可导致心绞痛样改变，表现为ST段压低或T波倒置。老年患者或原有冠心病者易出现室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。

4、脑部影像学检查

头颅CT或MRI适用于出现意识障碍的患者，可发现基底节区对称性低密度影等特征性改变。迟发性脑病多在中毒后2-40天出现，MRI弥散加权成像能早期显示苍白球、海马等部位缺血性损伤。

5、血常规检查

血常规可反映中毒应激反应，常见白细胞计数轻度升高。重度中毒可能引发横纹肌溶解，表现为肌酸激酶显著增高。长期接触低浓度一氧化碳者需检测红细胞平均体积，巨幼红细胞贫血提示慢性缺氧。

怀疑一氧化碳中毒时应立即转移至通风环境，所有患者均需接受至少12小时医学观察。轻度中毒者需复查碳氧血红蛋白至正常，中重度患者建议行高压氧治疗并监测心脑功能。恢复期应避免剧烈运动，定期神经心理评估，居家需安装一氧化碳报警器并定期检查燃气设备。