腰麻手术后注意事项

腰麻手术后需注意体位管理、伤口护理、排尿监测、疼痛控制和并发症观察。腰麻属于椎管内麻醉，术后可能出现头痛、尿潴留、下肢麻木等反应，需针对性预防和处理。

1、体位管理

术后需去枕平卧6-8小时以预防低颅压头痛，避免过早抬头或坐起。若需翻身应保持脊柱轴线一致，避免扭曲。24小时后可逐步抬高床头，但需观察是否出现头痛加重。长期卧床者每2小时协助翻身一次，预防压疮发生。

2、伤口护理

保持穿刺点敷料干燥清洁，观察有无渗血渗液。术后3天内避免淋浴，可用温水擦浴。若敷料脱落或污染应及时更换消毒。穿刺部位出现红肿热痛或脓性分泌物时，需警惕感染可能。

3、排尿监测

麻醉药物可能抑制膀胱功能，术后6小时内应记录尿量。若8小时未排尿且膀胱充盈，可尝试热敷下腹部或听流水声诱导。无效时需导尿处理，避免尿潴留引发尿路感染。多数患者24-48小时可恢复自主排尿。

4、疼痛控制

穿刺部位轻微疼痛可局部冰敷，头痛明显者可静脉补液或口服对乙酰氨基酚片。若出现放射性下肢痛或腰痛加剧，需排除血肿压迫神经可能。避免使用阿司匹林肠溶片等抗凝药物以免增加出血风险。

5、并发症观察

监测双下肢运动感觉恢复情况，异常麻木或肌力下降需排除神经损伤。头痛持续超过5天或改变体位加重时，考虑硬膜穿破后头痛可能。发热伴颈项强直需警惕蛛网膜下腔感染，应立即就医处理。

术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器，饮食从流质逐步过渡到普食，多摄入高纤维食物预防便秘。两周内禁止剧烈运动或重体力劳动，沐浴时避免用力搓揉腰背部。定期随访复查，若出现发热、剧烈头痛、下肢无力等症状需及时返院评估。保持乐观心态，配合康复锻炼有助于快速恢复。