胃癌靶向治疗有什么副作用

胃癌靶向治疗可能引起皮肤反应、胃肠不适、血液系统异常、心血管毒性及肝功能损伤等副作用。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞相关靶点，在抑制癌细胞生长的同时可能干扰正常细胞功能。

1、皮肤反应

表皮生长因子受体抑制剂类药物易引发痤疮样皮疹、皮肤干燥和甲沟炎。皮疹多出现在面部和躯干，表现为红斑伴瘙痒或疼痛。轻度皮疹可通过保湿霜缓解，中重度需局部使用氢化可的松乳膏或口服多西环素片。治疗期间应避免阳光直射，使用温和无刺激的清洁产品。

2、胃肠不适

抗血管生成靶向药常导致腹泻、恶心和食欲下降。腹泻可能与药物影响肠道黏膜修复有关，轻症可口服蒙脱石散剂，严重时需使用洛哌丁胺胶囊并补充电解质。恶心呕吐可选用格拉司琼透皮贴剂控制，同时建议少量多餐，避免高脂饮食刺激胃肠。

3、血液系统异常

部分多靶点抑制剂会引起白细胞减少和血小板降低。表现为反复感染倾向或皮下瘀斑，需定期监测血常规。中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹/L时，需注射重组人粒细胞刺激因子注射液。血小板严重减少时可输注血小板悬液，日常活动需防止碰撞损伤。

4、心血管毒性

曲妥珠单抗等药物可能诱发左心室功能减退，临床可见活动后气促或下肢水肿。用药前需评估心脏超声，治疗期间每3个月复查心功能。出现心衰征兆时需暂停靶向治疗，给予培哚普利叔丁胺片联合美托洛尔缓释片控制症状。

5、肝功能损伤

小分子酪氨酸激酶抑制剂经肝脏代谢，可能引起转氨酶升高。表现为乏力、黄疸，需每月检测肝功能。轻度异常可口服复方甘草酸苷片护肝，重度损伤需暂停治疗并静脉注射异甘草酸镁注射液。避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。

接受靶向治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和维生素C。每日进行30分钟低强度有氧运动如散步，避免剧烈活动加重心脏负担。严格遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能及心电图，出现持续发热、严重腹泻或胸闷等症状需立即就医。治疗结束后仍需每6个月随访监测远期副作用。