痛风石需要手术吗

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痛风石是否需要手术需根据具体情况判断。体积较小且未影响关节功能的痛风石通常无须手术；体积较大、压迫神经血管或导致关节畸形的痛风石则建议手术切除。

痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成的结节，早期可通过降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片等控制，配合低嘌呤饮食和大量饮水促进排泄。若痛风石位于皮下且直径小于2厘米，无明显疼痛或活动受限，医生可能建议继续药物治疗并定期观察。

当痛风石直径超过3厘米，或出现在关节、肌腱、脊柱等关键部位，可能侵蚀骨骼或压迫神经，导致持续性疼痛、关节变形甚至功能障碍。此时需考虑手术清除，常见术式包括关节镜下滑膜切除术、开放性痛风石摘除术。术后仍需长期服用别嘌醇片等药物维持血尿酸水平，避免复发。

无论是否手术，患者均需每日饮水2000毫升以上，严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒。定期监测血尿酸水平，将数值控制在300微摩尔每升以下可有效预防痛风石增大或新发。

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痛风和高尿酸密切相关，但是又是两个不同的概念。尿酸增高形成晶体在关节腔内，那就会引起关节炎，引起痛风。痛风早期治疗，比如说吃一点秋水仙碱，或者消炎止疼药，或者是激素，可以很快的就好转。即使你不治疗，早期的痛风，特别是第一第二次的痛风，你不管它，它最多十几天也可以好转，但是尿酸仍然持续在增高。所以如果有机会，以后又有别的诱因了，它又会犯痛风，这是一个概念。第二个，尿酸高，如果你不处理，它可能是一直高，但是尿酸高不一定要犯痛风。所以好多尿酸高的人他没有痛风，那么尿酸高可能还需要一些诱因来诱发他产生痛风。这些诱因就包括比如说饮酒，吃富含嘌呤的饮食，也就是说肉、海鲜等等，还有个别是吃药物，比如说利尿药、环孢霉素等等的药影响尿酸的排泄，还有就是感染、外伤、做手术都可能在高尿酸的基础上诱发痛风。

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