冠状动脉搭桥手术是怎么回事

冠状动脉搭桥手术是通过移植血管在冠状动脉狭窄或闭塞处建立旁路通道，以改善心肌供血的手术方式。冠状动脉搭桥手术通常由动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛等因素引起，可通过药物保守治疗、介入支架手术、外科搭桥手术等方式治疗。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化可能与长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等因素有关，通常表现为胸闷、胸痛、活动后气促等症状。动脉粥样硬化早期可通过调整饮食结构、增加有氧运动等方式改善，若斑块导致血管严重狭窄，需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸甘油片等药物控制病情。

2、血栓形成

血栓形成可能与血液高凝状态、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为突发性胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。急性血栓需紧急就医，可遵医嘱使用注射用尿激酶、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物溶栓治疗，必要时需联合冠状动脉造影评估血管情况。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可能与情绪激动、寒冷刺激、自主神经功能紊乱等因素有关，通常表现为阵发性胸骨后压榨感、心悸、头晕等症状。发作时可舌下含服硝苯地平控释片缓解症状，日常需避免诱因，遵医嘱使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片等药物预防发作。

4、心肌缺血

心肌缺血可能与冠状动脉严重狭窄导致血流灌注不足有关，通常表现为劳力性心绞痛、夜间阵发性呼吸困难等症状。除规范用药外，若药物治疗效果不佳且冠状动脉造影显示主干病变超过百分之五十，需评估是否适合行冠状动脉搭桥手术。

5、术后血管再狭窄

术后血管再狭窄可能与移植血管内皮增生、吻合口炎症反应等因素有关，通常表现为术后半年内再次出现心绞痛症状。需定期复查冠状动脉CT，遵医嘱使用西罗莫司片、依维莫司片等抗增殖药物，必要时需二次手术干预。

冠状动脉搭桥术后需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免食用动物内脏及油炸食品。术后1个月内避免提重物及剧烈运动，3个月后根据心肺功能评估结果逐步恢复有氧训练。严格遵医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能，出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常及时就医。术后第一年每3个月复查心电图、心脏超声，之后每年至少复查1次冠状动脉造影评估桥血管通畅情况。