换瓣膜术后有什么注意事项

换瓣膜术后需注意抗凝治疗管理、伤口护理、感染预防、运动康复和定期随访。人工心脏瓣膜置换术后患者需长期规范护理，避免血栓形成、瓣膜功能障碍等并发症。

1、抗凝治疗

机械瓣膜置换者需终身服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，生物瓣膜通常需要3-6个月抗凝。需定期监测凝血酶原时间国际标准化比值，维持在2.0-3.0之间。避免同时服用阿司匹林肠溶片等影响凝血功能的药物，出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常需及时就医。

2、伤口护理

术后7-10天保持胸骨切口干燥清洁，每日用碘伏消毒液消毒后更换无菌敷料。发现切口红肿、渗液或发热超过38℃时提示感染可能，需立即联系手术团队。术后2个月内避免提举超过5公斤重物，防止胸骨愈合不良。

3、感染预防

拔牙、胃肠镜等有创操作前需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。出现不明原因发热、新发心脏杂音需排查感染性心内膜炎。日常注意口腔卫生，使用氯己定含漱液漱口，每年接种流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗。

4、运动康复

术后1周开始床边坐起，2周后可进行5-10分钟步行训练，3个月后逐步恢复快走、游泳等有氧运动。避免篮球、举重等剧烈对抗性运动，运动时心率不宜超过静息心率+30次/分。合并房颤患者需在医生指导下进行心脏康复训练。

5、定期随访

术后1个月、3个月、6个月需复查心脏超声、心电图和胸部X线。每年评估瓣膜功能，监测左心室射血分数变化。随身携带瓣膜手术信息卡，急诊时需告知医生服用抗凝药物情况。出现气短加重、下肢水肿等心力衰竭表现需立即就诊。

术后饮食宜选择低盐低脂高蛋白食物，每日钠盐摄入不超过5克，适量进食鸡胸肉、清蒸鱼等优质蛋白。避免大量进食菠菜、动物肝脏等富含维生素K的食物影响抗凝效果。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，保持情绪稳定。术后3个月内避免长途旅行和高原地区活动，气候寒冷时注意保暖防感冒。家属需协助记录每日用药和体征变化，发现异常及时联系心脏专科医生。