乳腺原位癌是什么意思

乳腺原位癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，尚未突破基底膜向周围组织浸润的早期癌变状态，主要包括导管原位癌和小叶原位癌两种类型。

1、导管原位癌

导管原位癌是乳腺导管内上皮细胞的恶性增生，病变未突破导管壁。可能与激素水平异常、基因突变等因素有关，通常表现为乳腺肿块或钼靶检查发现微钙化灶。确诊需通过穿刺活检病理检查，治疗可选择保乳手术联合放疗或全乳切除术，药物可选用他莫昔芬片、阿那曲唑片等内分泌治疗药物。

2、小叶原位癌

小叶原位癌发生于乳腺小叶末梢导管，属于癌前病变而非真正恶性肿瘤。多数患者无典型症状，部分可能出现乳腺局部增厚感。发病与雌激素长期刺激相关，病理检查可见小叶结构异常增生。通常建议密切随访，高风险人群可考虑他莫昔芬片预防性治疗或预防性双侧乳腺切除术。

3、病理特征

乳腺原位癌的病理学特点是癌细胞局限于原有解剖结构内，基底膜完整无破坏。导管原位癌的癌细胞可呈现筛状、微乳头状等排列方式，小叶原位癌则表现为小叶单位内细胞一致性增生。免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标对治疗方案选择具有指导意义。

4、影像学表现

钼靶检查中导管原位癌多表现为簇状微钙化灶，超声可见导管扩张或低回声区。乳腺MRI能更敏感地检测多灶性病变，动态增强扫描呈快速强化特征。影像学BI-RADS分级通常为4类以上，需结合病理检查明确诊断。

5、预后管理

乳腺原位癌经规范治疗后10年生存率超过95%，但存在对侧乳腺癌发生风险。术后需定期进行乳腺临床检查、影像学复查和肿瘤标志物监测。生活方式上建议保持规律作息、适量运动，避免高脂饮食，控制体重在正常范围。

乳腺原位癌患者应每6-12个月进行乳腺专科随访，包括体格检查、乳腺超声和钼靶检查。日常注意自我乳腺检查，发现新发肿块或皮肤改变及时就诊。保持低脂高纤维饮食，限制酒精摄入，适量补充维生素D。心理方面可通过正念训练等方式缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理支持。