食管癌如何治疗

食管癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。食管癌通常由长期吸烟饮酒、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳头瘤病毒感染、遗传因素等原因引起。

1、手术治疗

早期食管癌患者可考虑内镜下黏膜切除术或食管切除术。内镜下黏膜切除术适用于肿瘤局限于黏膜层的患者，创伤小且恢复快。食管切除术适用于肿瘤浸润较深的患者，需切除部分或全部食管并重建消化道。术后可能出现吻合口瘘、肺部感染等并发症，需密切监测。

2、放射治疗

放射治疗可作为手术的辅助治疗或无法手术患者的主要治疗手段。外照射放疗通过高能射线杀灭癌细胞，常与化疗联合应用。近距离放疗可将放射源直接置于肿瘤附近，适用于局部晚期患者。放疗可能引起食管炎、放射性肺炎等不良反应，需配合营养支持。

3、化学治疗

化学治疗常用方案包括顺铂注射液联合氟尿嘧啶注射液，或紫杉醇注射液联合卡铂注射液等。化疗可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗或晚期姑息治疗。化疗药物可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规并给予对症处理。

4、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，针对血管内皮生长因子可使用雷莫芦单抗注射液。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，具有较高选择性。治疗前需进行基因检测以确定适用人群，可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可用于PD-L1高表达的晚期食管癌患者。免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，可能引起免疫相关性不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等，需密切监测并及时处理。

食管癌患者治疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，可选择软食或流质食物，少食多餐。避免进食过硬、过热或刺激性食物。戒烟限酒，保持口腔卫生。适当进行轻度活动如散步，避免剧烈运动。定期复查胃镜、CT等检查，监测治疗效果和病情变化。出现吞咽困难加重、体重持续下降等情况应及时就医。