外用药物对外阴溃疡的治疗也很重要

摘要：女性患者，19岁，由于外阴部位瘙痒以及剧烈疼痛难忍入院治疗，经过病毒筛查，确诊患者是由于感染了疱疹病毒导致的外阴溃疡，给予口服阿昔洛韦片对疱疹病毒进行抗病毒治疗，同时对患处外用更昔洛韦乳膏进行治疗，治疗4周左右，患者的外阴溃疡症状基本消失。

【基本信息】女、19岁

【疾病类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】口服阿昔洛韦片+外用更昔洛韦软膏

【治疗周期】住院治疗5天，随访30天

【治疗效果】患者外阴溃疡面基本愈合，痛痒等症状完全消失

一、初次面诊

2020年1月的一天，一名19岁的女性患者前来我处就诊，自述症状为外阴部位有溃疡面，同时伴有瘙痒和剧烈疼痛。体诊时我发现该患者的外阴部位有明显的红肿和溃疡，溃疡面积虽然不大，但是数量较多，同时有轻微的渗出液流出的现象。通过白带常规检查，结果显示患者有明显的炎症指标，结合患者的症状，初步判断为细菌感染导致的外阴溃疡，但也不能排除是由于其他原因导致的，如器质性病变，HPV病毒感染等，需要入院后进一步做病毒筛查才能确诊。

图一、白带常规检查

二、治疗经过

患者入院后进行了病毒敏感性测试，结果显示有疱疹病毒感染的现象，以此确诊为疱疹病毒感染合并细菌感染引起的外阴溃疡。针对患者细菌感染的症状，给予头孢克肟片进行全身性消炎治疗，对患处采取红霉素软膏进行涂抹，红霉素软膏是一种外用的抗生素药物，对微生物可以起到一定的抑制和杀灭的作用，主要是起到局部消炎的作用。针对患者疱疹病毒感染的情况，给予口服阿昔洛韦片进行抗病毒治疗，同时在患处外用阿昔洛韦乳膏，阿昔洛韦是一种抗病毒的药物，主要的适应症是治疗单纯性疱疹或者带状疱疹，可以起到皮肤表面抗病毒的作用。针对患者外阴部位皮肤溃疡的情况，在定时清理脓性分泌物之后，给予3%的硼酸液对患处进行冲洗，出院后用稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴，也可以起到对创面杀菌消毒的作用。除此之外，患者还应注意保持外阴的卫生与清洁，治疗期间严禁同房，性伴侣也需要做病毒筛查，换洗的内衣裤要进行消毒处理，不要与其他人的衣物混合洗涤，以免将病毒发生交叉感染。

三、治疗效果

患者在口服头孢克肟片5天以后，血检结果显示感染的情况得到了有效抑制，同时外阴皮肤表面的溃疡面不再有脓性物质渗出，溃疡面开始结痂。口服阿昔洛韦片以及外用阿昔洛韦乳膏7天后，病毒筛查结果显示病毒数呈现下降趋势，整体用药治疗3周左右，外阴部位的瘙痒，红肿等症状基本消失，溃疡面基本愈合，各项检查指标基本恢复正常。

四、注意事项

1、患者出院后可以坚持使用3%的硼酸液或者稀释后的高锰酸钾溶液进行患处冲洗或者坐浴，这对外阴部位皮肤的消毒和杀菌有一定的作用，一旦有突然出现红肿和瘙痒的症状，应及时就医诊治。

2、患者在饮食上要以清淡为主，不要吃过于油腻和辛辣刺激性的食物，以免对身体造成刺激，可以适当的配合一些锻炼，提高身体的免疫能力。

3、患者在病情未痊愈之前不要同房，注意好个人衣物的消毒处理，避免发生交叉感染，在经期要格外注意个人卫生，性行为过程中也要杜绝不洁性行为的发生。

五、个人感悟

外阴溃疡是临床上比较常见的女性皮肤疾病，主要的引发原因有很多，外伤，肿瘤，病毒感染，细菌感染等都有可能导致，由于是皮肤疾病，因此外用药物的使用对该疾病的治疗有较好的效果，医生应根据患者的实际情况选择对症的外用药物。

该患者的年纪很小，经过沟通，发现她对经期的个人卫生防护几乎没有概念，在性行为过程中也没有注意过周围环境是否卫生，在为她取得较好的治疗效果感到高兴的同时，我也很担忧她薄弱的防护意识会导致疾病复发，经多次沟通后，患者认识到了自己的问题，答应会好好注意个人生殖系统的卫生。