烧伤后出现败血症怎么办

烧伤后出现败血症需立即就医，可通过抗感染治疗、创面处理、液体复苏、营养支持、器官功能维护等方式干预。败血症通常由烧伤创面感染、免疫功能低下、细菌毒素入血、继发多器官功能障碍、耐药菌感染等原因引起。

1、抗感染治疗

早期经验性使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液，后期根据血培养结果调整用药。需覆盖革兰阴性菌和阳性菌，严重感染时可联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠。治疗期间监测肝肾功能及药物不良反应。

2、创面处理

每日清创换药，使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，深度烧伤需手术削痂或植皮。创面分泌物需定期细菌培养，出现绿脓杆菌感染时可局部使用醋酸氯己定溶液湿敷。保持创面湿润环境促进愈合，避免使用刺激性消毒剂。

3、液体复苏

根据烧伤面积计算补液量，使用乳酸钠林格注射液维持有效循环血量。监测中心静脉压和尿量，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。注意电解质平衡，及时补充钾离子和钙离子。

4、营养支持

通过鼻饲或静脉补充高热量营养剂如肠内营养混悬液，蛋白质需求可达每日2-3克/公斤体重。添加谷氨酰胺颗粒保护肠黏膜屏障，联合维生素C片和葡萄糖酸锌片促进创面修复。监测前白蛋白等营养指标。

5、器官功能维护

出现急性呼吸窘迫综合征需机械通气，肾损伤时行连续性肾脏替代治疗。使用注射用乌司他丁抑制全身炎症反应，多巴酚丁胺注射液维持心功能。动态监测血气分析和凝血功能，预防弥散性血管内凝血。

烧伤患者需严格隔离护理，病房空气消毒每日3次。接触创面前后规范洗手，所有敷料高压灭菌处理。恢复期逐步进行关节功能锻炼，饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋羹。定期复查血常规和炎症指标，观察有无感染复发征象。家属需协助记录每日体温变化和创面渗出情况，发现嗜睡或呼吸急促等表现时立即报告医生。