慢乙肝和肝硬化如何抗病毒治疗

慢乙肝和肝硬化的抗病毒治疗需根据病情严重程度选择核苷酸类似物或干扰素，主要治疗药物有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等。肝硬化患者需终身抗病毒治疗并定期监测肝功能。

慢乙肝患者若无肝硬化且转氨酶正常，可暂不治疗但需每3-6个月复查。转氨酶持续升高或肝活检显示明显炎症时，需启动抗病毒治疗。首选高耐药屏障的恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片，这两种药物能强效抑制病毒复制且耐药率低。治疗期间每3个月需检测HBV-DNA和肝功能，若24周后病毒载量未下降需调整方案。

肝硬化患者无论转氨酶水平均需立即抗病毒治疗，禁用干扰素。代偿期肝硬化首选恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片，失代偿期需联合用药如恩替卡韦片加富马酸丙酚替诺福韦片。治疗目标是将HBV-DNA降至不可测水平，同时需每3个月筛查肝癌。若出现耐药可换用艾米替诺福韦片或改用联合治疗方案。

慢乙肝和肝硬化患者抗病毒治疗期间应绝对禁酒，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。饮食需保证充足优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏等高嘌呤食物。每日进行30分钟有氧运动如快走，但肝硬化患者应避免剧烈运动。保持规律作息，出现乏力、黄疸等症状时及时复查。建议家属学习肝病护理知识，共同监督患者规范用药和定期随访。