肝硬化抗病毒治疗的标准

肝硬化抗病毒治疗的标准主要依据病毒复制活跃度、肝功能代偿状态及并发症风险，需在医生评估后启动。核心指标包括乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/mL或丙肝病毒RNA阳性，伴有肝功能异常或组织学进展证据。

对于乙肝相关肝硬化，若检测到乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/mL且存在肝功能异常，如转氨酶持续升高或胆红素水平上升，通常需启动抗病毒治疗。丙肝相关肝硬化患者只要检测到病毒RNA阳性，无论肝功能分级如何，均建议抗病毒治疗。代偿期肝硬化患者治疗目标是延缓疾病进展，失代偿期患者则需优先控制并发症并改善生存质量。治疗药物选择需考虑耐药性、肾功能及合并用药情况，常用核苷类似物如恩替卡韦片、替诺福韦酯片等。治疗期间需定期监测病毒载量、肝功能及肝癌标志物，评估疗效并及时调整方案。

肝硬化患者抗病毒治疗期间应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素K。每日监测体重及下肢水肿情况，出现腹胀、呕血或意识模糊等并发症征兆时需立即就医。建议每3-6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，早期发现肝癌风险。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属需协助患者规律服药并记录不良反应。