肾病综合征是什么病

肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，属于肾小球疾病的常见表现。

1、病因机制

肾病综合征可由原发性或继发性肾小球损伤引起。原发性多与微小病变型肾病、膜性肾病等病理类型相关；继发性常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病。肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白异常漏出，引发系列病理生理改变。

2、核心症状

典型表现为尿中泡沫明显增多，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血清白蛋白低于30克/升。患者常出现双下肢凹陷性水肿，严重者可进展为全身水肿，部分伴有胸腔积液或腹水。血脂代谢异常表现为胆固醇和甘油三酯升高。

3、诊断标准

需满足大量蛋白尿和低蛋白血症两项主要指标，结合水肿和高脂血症等表现。肾活检可明确病理类型，辅助检查包括尿蛋白电泳、肾功能评估及免疫学检测等，需排除继发性因素。

4、治疗原则

基础治疗包括限制钠盐摄入、补充优质蛋白。糖皮质激素如泼尼松片是首选药物，难治性病例可联合环磷酰胺片或他克莫司胶囊。针对血栓风险可使用低分子肝素钙注射液，水肿明显时需配合呋塞米片利尿。

5、预后管理

微小病变型预后较好，膜增生性肾炎易进展至肾衰竭。患者需定期监测尿蛋白和肾功能，预防感染等诱发因素。长期服用激素者应注意骨质疏松防治，推荐接种肺炎球菌疫苗。

患者应保持每日蛋白质摄入0.8-1克/千克体重，优先选择鱼禽蛋奶等优质蛋白。限制腌制食品和高脂饮食，水肿期需控制每日饮水量。适度进行散步等低强度运动，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量，出现发热或水肿加重应及时复诊。