肾病综合征是什么病

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，通常由肾小球滤过屏障受损引起。

1、病因机制

肾病综合征的发病与肾小球滤过屏障结构破坏密切相关。原发性病因包括微小病变型肾病、膜性肾病等，继发性病因可能由糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病导致。免疫复合物沉积、足细胞损伤等病理改变会导致血浆蛋白异常漏出。

2、典型表现

患者常出现凹陷性水肿，最早见于眼睑和下肢，严重时可出现胸腹水。尿液中泡沫明显增多提示蛋白尿，实验室检查显示24小时尿蛋白定量超过3.5克，血清白蛋白低于30克/升，常伴有血脂异常升高。

3、诊断标准

确诊需满足大量蛋白尿和低蛋白血症两项核心指标，同时排除其他可能引起类似表现的疾病。肾穿刺活检能明确病理类型，免疫荧光检查可见IgG、补体等沉积，电镜观察足细胞足突融合等特征性改变。

4、治疗原则

主要采用糖皮质激素如泼尼松片进行免疫抑制治疗，顽固性病例可联合环磷酰胺片或他克莫司胶囊。同时需使用缬沙坦胶囊等RAS抑制剂减少蛋白尿，配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿，严重低蛋白血症需输注人血白蛋白。

5、并发症防控

需重点预防血栓形成、急性肾损伤等并发症。使用低分子肝素钙注射液抗凝，感染时及时应用注射用头孢曲松钠等抗生素。长期治疗者应注意骨质疏松防治，可补充碳酸钙D3片和定期监测骨密度。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动和感染诱发因素，定期复查尿常规和肾功能指标。出现严重水肿或尿量骤减时需立即就医，不可自行调整药物剂量。