什么是小儿金黄色葡萄球菌肺炎

小儿金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌感染引起的儿童肺部炎症性疾病，属于细菌性肺炎中病情较重的一类。该病起病急骤，主要表现为高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛，严重时可出现脓胸、肺脓肿等并发症。

1、病因与传播

金黄色葡萄球菌通过呼吸道飞沫或接触传播侵入肺部，其产生的毒素和酶会破坏肺组织。易感因素包括免疫功能低下、早产、慢性基础疾病或近期呼吸道病毒感染。该菌耐药性强，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗难度较大。

2、典型症状

患儿多在感冒后突发39℃以上高热，伴寒战、面色苍白。咳嗽初期为刺激性干咳，后转为脓痰或血痰。呼吸频率明显增快，出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。部分患儿有胸痛、腹痛或呕吐，新生儿可表现为喂养困难、嗜睡。

3、影像学特征

胸部X线早期可见斑片状浸润影，病情进展后出现肺大疱、脓气胸等特征性改变。CT检查能更早发现多发小脓肿、支气管充气征等病变。影像学动态变化快，需短期复查评估病情进展。

4、实验室检查

血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白和降钙素原明显增高。痰培养或血培养可分离出金黄色葡萄球菌，药敏试验对指导抗生素选择至关重要。严重病例需进行血气分析评估氧合情况。

5、治疗原则

首选耐酶青霉素类或万古霉素等敏感抗生素，疗程通常需要3-4周。出现脓胸需穿刺引流，肺脓肿经皮引流无效时考虑手术。同时需退热、氧疗、维持水电解质平衡等支持治疗，重症患儿可能需要机械通气。

家长应保持患儿呼吸道通畅，适当拍背助排痰。提供高热量易消化饮食，少量多次喂水。注意观察呼吸频率、精神状态等变化，严格遵医嘱完成抗生素疗程。恢复期避免去人群密集场所，定期复查胸片直至病灶完全吸收。预防重点在于增强体质、按时接种疫苗和避免接触呼吸道感染患者。