什么是胰腺包裹性坏死

胰腺包裹性坏死是急性坏死性胰腺炎的一种并发症，主要表现为胰腺及周围组织坏死并被纤维组织包裹形成局限性病灶。该病变通常由胰腺实质坏死、胰周脂肪组织液化坏死及继发感染等因素共同导致，可能伴随持续腹痛、发热、消化道症状及局部压迫表现。

胰腺包裹性坏死的形成与胰腺炎严重程度密切相关。急性胰腺炎初期大量炎性渗出和坏死物质积聚，后期机体启动修复机制，纤维组织增生包裹坏死灶形成假性囊肿样结构。这种包裹性病灶可能长期存在，部分病例会继发感染或压迫邻近器官。影像学检查可见边界清晰的囊实性占位，内部密度不均匀，增强扫描无强化。

胰腺包裹性坏死的治疗需根据病灶大小、感染状态及症状决定。无症状者可暂观察，定期复查影像学。合并感染时需穿刺引流或手术清创，必要时联合抗生素治疗。对于压迫症状明显或持续存在的病灶，可考虑内镜下引流或外科手术切除。部分患者可能出现包裹性坏死破溃、出血或肠瘘等严重并发症。

急性胰腺炎患者应严格禁食以减少胰液分泌，后期逐步过渡到低脂饮食。恢复期需避免饮酒及暴饮暴食，控制血脂和血糖水平。定期复查腹部影像学评估包裹性坏死变化，出现腹痛加剧、持续发热等症状时及时就医。