乙型肝炎相关性肾炎能要孩子吗

乙型肝炎相关性肾炎患者在病情稳定、肝功能正常且无严重并发症时通常可以要孩子，但需在医生严密监测下进行。若存在肾功能显著下降、高血压控制不佳或活动性肝炎等情况，则不建议妊娠。

病情稳定的患者妊娠前需完成全面评估，包括肝功能、肾功能、乙肝病毒载量及尿蛋白定量检测。病毒复制活跃者应在医生指导下接受抗病毒治疗，优先选择妊娠安全性较高的替诺福韦酯。妊娠期间需每月监测肝肾功能，每三个月复查乙肝病毒DNA载量，出现尿蛋白增加或血压升高时应及时调整治疗方案。产科医生与肾内科医生需共同制定产检计划，重点关注胎儿生长发育情况及孕妇肾功能变化。

疾病活动期患者妊娠可能加速肾功能恶化，病毒高载量状态会增加母婴垂直传播风险。合并严重高血压或肾衰竭的患者妊娠可能诱发子痫前期、急性肾损伤等危及生命的并发症。使用某些免疫抑制剂治疗期间妊娠可能导致胎儿畸形，如环磷酰胺需停药至少3个月以上才能考虑受孕。部分患者妊娠后可能出现难以控制的蛋白尿加重，需要提前评估终止妊娠的指征和时机。

备孕前应完成乙肝两对半、HBV-DNA、肾功能、尿微量白蛋白等检测，存在肾功能损害者需进行肾活检评估病理类型。妊娠期间避免使用阿德福韦酯、恩替卡韦等可能影响胎儿发育的药物，血压控制首选拉贝洛尔等妊娠安全药物。产后需继续监测肝肾功能变化，母乳喂养应在评估母亲病毒载量和婴儿免疫接种情况后决定。建议所有新生儿出生后12小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫，完成全程疫苗接种后需检测乙肝表面抗体。