膝关节骨关节炎的手术治疗有哪些

膝关节骨关节炎的手术治疗主要有关节镜清理术、截骨矫形术、单髁置换术、全膝关节置换术、软骨移植术等。手术方式的选择需根据患者年龄、病变程度、日常活动需求等因素综合评估。

1、关节镜清理术

关节镜清理术适用于早期骨关节炎伴机械性症状的患者，如关节内游离体或半月板撕裂。通过微创技术清除炎性滑膜、修整破损软骨及摘除游离体，可缓解疼痛并改善关节功能。术后需结合康复训练恢复关节活动度，但无法逆转软骨退变进程。

2、截骨矫形术

截骨矫形术多用于年轻患者伴膝关节力线异常的情况，通过胫骨高位截骨或股骨远端截骨矫正下肢轴线，将负重应力转移至相对健康的关节区域。该术式能延缓关节置换时间，但需严格评估术前关节软骨保留情况。

3、单髁置换术

单髁置换术针对局限于单侧间室的骨关节炎，仅置换受损的股骨髁和胫骨平台部分。相比全膝置换，该术式保留交叉韧带及对侧间室结构，术后膝关节本体感觉更好，康复更快，但要求侧副韧带功能完整且髌股关节未受累。

4、全膝关节置换术

全膝关节置换术是终末期骨关节炎的标准治疗方案，通过金属和聚乙烯假体替代全部关节面。适用于多间室严重磨损、畸形或保守治疗无效的患者，能显著缓解疼痛并恢复关节稳定性，假体使用寿命通常可达15-20年。

5、软骨移植术

软骨移植术包括自体软骨细胞移植和骨软骨移植，适用于局部软骨缺损的年轻患者。通过移植健康软骨组织促进缺损区修复，但需配合生物支架和生长因子使用，且不适用于弥漫性软骨磨损病例。

术后需遵循阶梯式康复计划，早期进行踝泵运动和直腿抬高预防血栓，逐步过渡到关节活动度训练和肌力强化。控制体重、避免爬楼梯和深蹲等动作可延长假体使用寿命，定期复查X线评估假体位置及磨损情况。若出现关节红肿热痛或活动受限需及时就医。