胰腺炎的治疗方法有哪些
胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。

1、禁食胃肠减压
急性胰腺炎发作期需绝对禁食,通过鼻胃管进行胃肠减压,减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,避免食物刺激胰腺。禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求,待血淀粉酶下降且腹痛缓解后逐步过渡到流质饮食。
2、液体复苏
早期快速补液是治疗关键,24小时内需补充3000-4000ml晶体液,纠正脱水及电解质紊乱。监测中心静脉压指导输液速度,维持尿量每小时0.5ml/kg以上。严重病例可能需要输注血浆或白蛋白,预防胰腺坏死和器官衰竭。
3、药物治疗
可遵医嘱使用注射用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌,乌司他丁注射液拮抗炎症反应,盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛。合并感染时需用注射用美罗培南等广谱抗生素,胆源性胰腺炎需加用熊去氧胆酸胶囊利胆。
4、内镜治疗
胆总管结石引起的胆源性胰腺炎,需行急诊内镜下逆行胰胆管造影术取出结石。内镜下放置鼻胆管引流或胰管支架可减轻胆胰管压力,适用于合并胆管炎或胰管梗阻患者。操作时机建议在发病后24-72小时内进行。
5、手术治疗
胰腺坏死合并感染需行坏死组织清创术,可采用腹腔镜或开腹手术方式。慢性胰腺炎伴顽固性疼痛可考虑胰管空肠吻合术或胰腺部分切除术。手术时机需根据增强CT显示的坏死范围和感染程度综合评估。
胰腺炎患者恢复期应保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30g以下,避免酒精和暴饮暴食。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化,定期复查腹部超声和血淀粉酶。慢性胰腺炎患者需长期随访,监测血糖和营养状况,必要时进行糖尿病管理。出现持续腹痛、发热或体重下降需及时返院复查。
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