心肌梗塞是什么病

心肌梗塞是一种因冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死的急性心血管疾病。

1、病因机制

心肌梗塞主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成所致。长期高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会加速血管内皮损伤，吸烟、肥胖等因素可促进血小板聚集。部分患者可能存在冠状动脉痉挛或栓塞等少见诱因。

2、典型症状

突发持续性胸骨后压榨性疼痛是最主要表现，常放射至左肩背部或下颌，伴随冷汗、恶心呕吐。约25%患者表现为无痛性心肌梗塞，多见于糖尿病患者或老年人，仅出现呼吸困难、乏力等非特异性症状。

3、诊断方法

心电图检查可见ST段抬高或病理性Q波，肌钙蛋白等心肌损伤标志物显著升高。冠状动脉造影能明确血管阻塞位置和程度，心脏超声可评估室壁运动异常和心脏功能状态。

4、紧急处理

发病后需立即呼叫急救，在黄金120分钟内进行再灌注治疗。静脉溶栓可使用注射用阿替普酶，直接PCI手术植入药物洗脱支架。同时需给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块。

5、并发症风险

心肌坏死可能导致恶性心律失常、心源性休克等急性并发症。后期易形成室壁瘤、心脏破裂，约30%患者会发展为慢性心力衰竭。二级预防需长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心室重构。

心肌梗塞康复期需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，每周进行3-5次有氧运动。定期监测血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。随身携带硝酸甘油片应急，每3个月复查心脏功能评估。出现胸闷气促等症状时应立即就医。