什么是心肌梗死?

Question

最近看到一条新闻说一个男子突然心肌梗死，什么是心肌梗死?

Answer 1

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病，主要与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛及侧支循环不足等因素相关。

1、斑块破裂

冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板聚集形成血栓，需紧急介入治疗开通血管，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。

2、血栓形成

血小板活化后释放凝血因子形成闭塞性血栓，表现为持续性胸痛和心电图ST段抬高，需溶栓或支架手术，可使用尿激酶、阿替普酶等纤溶药物。

3、血管痉挛

吸烟或寒冷刺激诱发冠状动脉异常收缩，导致血管完全闭塞，伴随恶心出汗，需硝酸甘油缓解痉挛并配合钙通道阻滞剂治疗。

4、侧支循环不足

慢性缺血患者侧支血管代偿不足时易发生透壁性梗死，需长期服用β受体阻滞剂和他汀类药物改善心肌重构。

心肌梗死患者康复期需低盐低脂饮食，循序渐进进行心肺康复训练，定期监测血压血脂水平。