胃癌手术后复发有哪些症状

胃癌手术后复发可能出现上腹疼痛、体重下降、进食梗阻、呕血黑便、腹部包块等症状。复发症状与肿瘤位置、浸润程度等因素相关，主要表现包括消化系统症状、全身消耗症状、转移灶相关症状等。

1、消化系统症状

上腹持续隐痛或胀痛是常见表现，疼痛可能放射至背部。肿瘤侵犯贲门或吻合口时可导致吞咽困难、进食后呕吐，呕吐物可能含隔夜食物。胃腔狭窄或幽门梗阻会引起频繁嗳气、早饱感。若肿瘤溃破血管，可能出现呕血或柏油样黑便，血红蛋白水平进行性下降。

2、全身消耗症状

不明原因体重减轻是典型信号，三个月内体重下降可能超过原体重的百分之十。伴随持续性低热、夜间盗汗等肿瘤热表现。患者常出现显著乏力、食欲减退甚至厌食，血清白蛋白及前白蛋白水平降低，呈现恶病质状态。

3、转移灶相关症状

肝转移可能导致右上腹钝痛、黄疸及肝酶异常。腹膜种植可引起腹水、肠梗阻及腹部膨隆。淋巴结转移常见于左锁骨上区或脐周，形成质硬固定包块。肺转移初期多无症状，后期可能出现咳嗽、咯血或胸痛。骨转移好发于脊柱，引发局部剧痛和病理性骨折风险。

4、吻合口复发特征

胃-空肠吻合口复发早期表现为餐后上腹灼痛，逐渐发展为持续性绞痛。内镜检查可见吻合口黏膜糜烂、结节样隆起或溃疡形成，活检病理可确诊。CT影像显示吻合口周围胃壁增厚超过十毫米，增强扫描呈不均匀强化。

5、少见复发表现

肿瘤侵犯胰腺可能引发腰背部束带样疼痛，伴有脂肪泻等胰腺外分泌功能不足症状。卵巢转移形成库肯勃瘤时，表现为下腹包块和月经紊乱。脑转移可引起头痛、呕吐或神经定位体征，需通过头颅MRI鉴别。

胃癌术后患者应每三个月复查胃镜、肿瘤标志物及胸腹盆CT，发现异常症状须及时就诊。日常需保持高蛋白、易消化饮食，少量多餐避免胃部负担。适当进行太极拳、散步等低强度运动，维持机体免疫功能。严格遵医嘱完成后续化疗或靶向治疗，避免自行服用可能损伤胃黏膜的药物。