什么是低颅压性头痛

低颅压性头痛是指因脑脊液压力低于正常范围引发的头痛，常见于脑脊液漏、脱水或腰椎穿刺后。主要表现为直立位头痛加重、平卧缓解，可能伴随恶心、耳鸣或颈部僵硬。

低颅压性头痛的典型特征是体位性头痛，即站立或坐起时疼痛加剧，躺下后减轻。这种头痛多位于额部或枕部，呈钝痛或搏动性疼痛，持续时间从数小时到数天不等。部分患者会出现听觉过敏、视力模糊等神经系统症状。脑脊液压力降低可能导致脑组织下沉，牵拉硬脑膜和血管上的痛觉敏感结构。腰椎穿刺后头痛是较常见的医源性低颅压头痛，通常在穿刺后48小时内出现。自发性脑脊液漏则可能与硬脊膜薄弱、结缔组织疾病或外伤有关。

诊断需结合临床表现和影像学检查。头颅MRI可能显示硬脑膜增厚、脑下垂或静脉窦扩张等特征性改变。腰椎穿刺可确认脑脊液压力降低，但需谨慎操作避免加重症状。治疗上，轻症可通过卧床休息、补液等保守措施缓解。顽固性病例可能需要硬膜外血贴片治疗，通过注射自体血封闭脑脊液漏口。对于自发性脑脊液漏患者，需排查潜在病因如马凡综合征等结缔组织疾病。

预防低颅压性头痛需注意腰椎穿刺后平卧休息，避免剧烈运动或重体力劳动。日常保持充足水分摄入，尤其在高热环境或腹泻时需及时补液。出现体位性头痛持续不缓解时，应及时就医排查脑脊液漏等病因。长期慢性低颅压可能增加硬膜下血肿等并发症风险，需定期随访监测。