主动脉瓣膜置换术后并发症

主动脉瓣膜置换术后可能出现多种并发症，主要有感染性心内膜炎、血栓栓塞、出血、瓣周漏、心律失常等。术后需密切监测生命体征，严格遵医嘱用药和护理。

1、感染性心内膜炎

人工瓣膜植入后可能发生细菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。患者会出现持续发热、心脏杂音改变、乏力等症状。需使用注射用头孢曲松钠、盐酸万古霉素注射液等抗生素治疗，严重者可能需要再次手术清除感染灶。

2、血栓栓塞

机械瓣膜置换后需终身抗凝治疗，但抗凝过度可能导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等并发症。患者可能出现突发偏瘫、肢体疼痛等症状。需定期监测凝血功能，调整华法林钠片用量，必要时使用低分子肝素钙注射液过渡。

3、出血

抗凝治疗可能引发出血并发症，表现为牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血等。轻度出血可调整抗凝药物剂量，严重出血需停用抗凝药并输注新鲜冰冻血浆。必要时可使用维生素K1注射液拮抗华法林作用。

4、瓣周漏

人工瓣膜与自体组织缝合处可能出现血液反流，听诊可闻及心脏杂音。轻度瓣周漏可观察，中重度可能需再次手术修补。术后早期应避免剧烈活动，控制血压平稳。

5、心律失常

术后常见房颤、室性早搏等心律失常，可能与心肌水肿、电解质紊乱有关。可使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物控制。严重心动过缓可能需要安装临时起搏器。

主动脉瓣膜置换术后应保持切口清洁干燥，避免感染。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入。遵医嘱定期复查凝血功能、心脏超声等检查。适当进行康复锻炼，但避免剧烈运动和重体力劳动。如出现发热、呼吸困难、意识改变等异常情况，应立即就医。术后需长期随访，由心脏专科医生评估恢复情况。