胆管堵塞怎么办

胆管堵塞可通过内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、药物治疗、手术解除梗阻、调整饮食等方式治疗。胆管堵塞通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎症、胆管狭窄、寄生虫感染等原因引起。

1、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术适用于胆总管下端结石或狭窄导致的胆管堵塞。通过内镜将造影剂注入胆管，可明确梗阻部位并放置支架引流胆汁。该操作创伤小，术后需禁食并监测有无胰腺炎等并发症。胆总管结石患者可能伴随右上腹绞痛及皮肤巩膜黄染。

2、经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术适合肝门部胆管梗阻患者。在超声引导下穿刺肝内胆管置入引流管，能快速缓解黄疸。操作后需定期冲洗引流管防止堵塞。胆管癌患者可能出现进行性加重的无痛性黄疸，伴有陶土样大便。

3、药物治疗

药物可用于控制胆管炎症或寄生虫感染引起的堵塞。头孢曲松钠注射液能治疗细菌性胆管炎，熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇性结石，阿苯达唑片对胆道蛔虫症有效。用药期间需观察肝功能变化，胆管炎患者常有发热伴寒战表现。

4、手术解除梗阻

胆肠吻合术适用于无法内镜治疗的良性胆管狭窄，胰十二指肠切除术用于壶腹周围肿瘤。术后需留置T管引流，监测胆汁引流量。胆管狭窄患者可能有反复发作的胆管炎病史。

5、调整饮食

低脂饮食可减少胆汁分泌需求，每日脂肪摄入控制在40克以下。避免油炸食品和动物内脏，选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。急性期需禁食胃肠减压，恢复期逐步过渡到软食。

胆管堵塞患者应严格戒酒，避免高脂饮食诱发胆绞痛。术后患者需定期复查肝功能及腹部超声，观察黄疸消退情况。出现发热、腹痛加重或引流液异常时需及时就医。长期胆管梗阻可能导致肝硬化，需补充脂溶性维生素。