良性阵发性位置性眩晕怎么检查

良性阵发性位置性眩晕可通过变位试验、眼震电图、听力检查、影像学检查、平衡功能检查等方式确诊。良性阵发性位置性眩晕是耳石脱落刺激半规管引起的短暂眩晕，典型表现为头部位置变化时出现旋转性眩晕。

1、变位试验

变位试验是诊断良性阵发性位置性眩晕的核心方法，包括Dix-Hallpike试验和滚转试验。患者坐位快速躺下时，若出现旋转性眼震伴眩晕，持续数秒后消失，提示后半规管耳石症。滚转试验中平躺转头诱发水平眼震，则可能为水平半规管耳石症。检查时需保护患者颈部，避免突然动作导致跌倒。

2、眼震电图

眼震电图通过红外摄像记录眼球运动，能客观捕捉变位试验诱发的特征性眼震。后半规管耳石症可见扭转上跳性眼震，水平半规管耳石症表现为水平向地性或背地性眼震。该检查可鉴别中枢性与外周性眩晕，同时评估前庭功能状态。

3、听力检查

纯音测听和声导抗测试用于排除梅尼埃病等耳科疾病。良性阵发性位置性眩晕患者听力通常正常，若合并听力下降或耳鸣需考虑其他内耳病变。听力检查有助于鉴别突发性耳聋伴眩晕、前庭神经炎等疾病。

4、影像学检查

头颅CT或MRI适用于疑似中枢性眩晕的鉴别，如小脑梗死、听神经瘤等。良性阵发性位置性眩晕患者影像学多无异常，但老年患者或存在神经系统体征时需进行影像评估，排除脑血管意外等严重疾病。

5、平衡功能检查

静态姿势图和动态姿势图可量化评估平衡功能受损程度。良性阵发性位置性眩晕患者在闭目站立或移动平台测试中可能出现重心摆动增加，该检查可用于疗效评估和康复指导，尤其适用于反复发作或复位治疗效果不佳者。

确诊良性阵发性位置性眩晕后应避免突然转头、弯腰等诱发动作，睡眠时垫高床头可减少耳石移位。急性期眩晕明显者可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片缓解症状，但耳石复位仍是根本治疗方法。日常建议补充维生素D，适度进行Brandt-Daroff习服训练，定期复查前庭功能。若眩晕持续不缓解或伴随头痛、复视等症状，需及时排除脑血管病变。