原发性肾病综合征的症状

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原发性肾病综合征的症状主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以及并发症相关表现。该病是由肾小球基底膜通透性增加导致的临床综合征，需结合实验室检查与临床表现综合诊断。

1、大量蛋白尿

每日尿蛋白排泄量超过3.5克是核心诊断标准，尿液常出现持久性泡沫。这与肾小球滤过屏障受损有关，可能导致尿蛋白电泳显示选择性或非选择性蛋白尿。患者需定期检测24小时尿蛋白定量，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

2、低蛋白血症

血浆白蛋白水平低于30克每升，因尿中丢失过多蛋白导致。患者可能出现乏力、指甲横纹等营养不良体征，严重时可引发甲状腺激素结合蛋白减少。需通过优质蛋白饮食补充，但须控制每日总量在每公斤体重0.8-1克。

3、水肿

首发于眼睑和下肢的凹陷性水肿最常见，严重时出现胸腹水。水肿与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降相关，限制钠盐摄入有助于缓解症状。记录每日体重变化是监测水肿程度的重要方法。

4、高脂血症

表现为血清胆固醇和甘油三酯升高，与肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关。长期未控制可能加速动脉粥样硬化，需避免动物内脏等高胆固醇食物。部分患者可能出现脂质尿，尿液静置后可见油滴状物质分层。

5、并发症表现

包括自发性细菌感染、血栓栓塞、急性肾损伤等。感染多由免疫球蛋白丢失导致，常见肺炎链球菌性腹膜炎。双下肢不对称肿胀需警惕深静脉血栓，突发腰痛可能提示肾静脉血栓形成。

原发性肾病综合征患者应保持适度活动预防血栓，注意皮肤清洁减少感染风险。饮食需采用低盐优质蛋白原则，避免腌制食品。定期监测血压、尿量和体重变化，出现发热或水肿加重应及时就医。糖皮质激素治疗期间需补充钙剂预防骨质疏松，避免前往人群密集场所。

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