新生儿窒息抢救流程

新生儿窒息抢救流程主要包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗和评估监护五个步骤。新生儿窒息是围产期常见急症，需立即采取规范复苏措施以避免脑损伤等严重后果。

1、清理呼吸道

立即将新生儿置于辐射保暖台，摆正体位使头部轻度仰伸。使用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物，操作时注意负压不超过100mmHg。若羊水胎粪污染且新生儿无活力，需在喉镜直视下进行气管内吸引。保持呼吸道通畅是复苏成功的关键前提。

2、建立呼吸

快速擦干全身并撤除湿巾，给予触觉刺激诱发自主呼吸。若30秒内无有效呼吸，立即使用气囊面罩正压通气，频率40-60次/分，压力20-25cmH2O。通气效果不佳时需检查面罩密封性，必要时改用气管插管。持续血氧监测维持目标氧饱和度。

3、维持循环

正压通气30秒后心率仍低于60次/分，开始胸外按压。采用双拇指法或两指法，按压深度为胸廓前后径1/3，按压与通气比例3：1。每60秒评估心率，恢复至60次/分以上可停止按压。同时建立脐静脉通路准备给药。

4、药物治疗

对心率持续低于60次/分者，静脉推注肾上腺素注射液，必要时每3-5分钟重复给药。存在低血容量表现时给予生理盐水扩容。严重代谢性酸中毒可缓慢静注碳酸氢钠注射液。所有药物使用需严格掌握适应证和剂量。

5、评估监护

复苏后持续监测生命体征，重点观察呼吸、心率、血氧、肌张力及意识状态。及时处理低血糖、低体温等并发症。对中重度窒息患儿转入NICU进行亚低温治疗和脑功能监测。详细记录复苏时间节点和用药情况，为后续治疗提供依据。

新生儿窒息抢救需由受过专业培训的医护团队协作完成，严格遵循国际公认的ABCDE复苏流程。抢救成功后应密切观察48-72小时，注意喂养耐受性和神经系统症状。家长需配合医护人员进行随访评估，定期监测生长发育指标。保持适宜环境温度，避免噪音刺激，按需进行母乳喂养或配方奶喂养。发现异常神经行为表现如喂养困难、惊厥等需及时复诊。